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Métodos diagnósticos nefrologia (cont) Estudo histológico Filtração Glomérulo -- arteríola aferente -- arteríola eferente Tufo capilar glomerular.

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7 Métodos diagnósticos nefrologia (cont) Estudo histológico Filtração Glomérulo -- arteríola aferente -- arteríola eferente Tufo capilar glomerular Aparelho justa glomerular Capilar glomerular Endotélio Epitélio Membrana basal Mesângio( entre vasos)

8 Métodos diagnósticos nefrologia (cont) Túbulo contornado proximal REABSORÇÃO Alta atividade metabólica Mitocôndrias abundantes Borda em escova (microvilos) Vesículas de pinocitose

9 Métodos diagnósticos nefrologia (cont) Aparelho justaglomerular Camada média arteríola aferente Células justa glomerulares com citoplasma cheios de grânulos Mácula densa do túbulo contornado distal PRODUÇÃO RENINA

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14 Métodos diagnósticos nefrologia (cont) Ultra-sonografia renal Rx simples de abdômen Urografia excretora Arteriografia renal Uretrocistografia miccional TC computadorizada Renograma radioisotópico

15 Métodos diagnósticos (cont) Urina Tipo I Pesquisas bioquímicas Proteinas-ausente Glicose-ausente Corpos cetônicos-ausente Bilirrubina- ausente Urobilinogênio - ausente(até 1/20) Hemoglobina livre-ausente

16 Métodos diagnósticos (cont) Urina Tipo I Caracteres físicos Aspecto- límpido Cor- amarelo Depósito-ausente pH- 6.0 (5 – 6,5) Densidade

17 Métodos diagnósticos (cont) Urina Tipo I SEDIMENTOSCOPIA Células epiteliais: raras Leucócitos: / ml ou 1-3 campo Hemácias: 8.000/ ml ou 1-3 campo Cilindros: Hialinos (normal) Cristais: ausentes Filamentos muco: ausente Flora bacteriana:ausente

18 Métodos diagnósticos (cont) CREATININA Valores normais 0,7- 1,2 mg/dl Peso molecular 113 Origem: músculos esqueléticos - creatina Concentração plasmática estável Livremente filtrada no glomérulo Não reabsorvida túbulos Pequena quantidade secretada túbulos

19 Métodos diagnósticos (cont) CREATININA Substâncias que interferem dosagem Método picrato –Reação Jaffe Barbitúricos /alfa-metil dopa /vitamina C Bloqueio de secreção de creatinina Cimetidina / Trimetoprim

20 Métodos diagnósticos (cont) CLEARANCE DE INULINA Administração exógena via venosa Dificuldade técnica de mensuração Custo operacional elevado Facilmente filtrada no glomérulo Níveis plasmáticos devem ficar estáveis Não é reabsorvida ou secretada túbulos

21 Métodos diagnósticos (cont) URÉIA Valores normais: mg/dl Peso molecular: 60 Produto final do metabolismo das proteínas hepáticas: amônia uréia Não é bom parâmetro de função renal -reabsorção tubular -variação taxa sérica (ingesta proteínas/ catabolismo)

22 Métodos diagnósticos (cont) Desvantagens da uréia- avaliação função renal Aumenta taxa sérica Catabolismo de proteínas: (trauma,uso de corticoides) Absorção proteínas sangramento digestivo: Desidratação- baixo fluxo urinário (- 2 ml / min) Rebaixamento taxa sérica Insuficiência hepática/ baixa ingestão proteínas / desnutrição

23 Métodos diagnósticos (cont) Desvantagens da uréia- avaliação função renal Dosagem de uréia isolada não é bom parâmetro de função renal Reabsorção de uréia – (depende do fluxo urinário) desidratação Ingestão protéica interfere na taxa sérica de uréia Catabolismo destruição de proteínas


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