CASO 2 CARDIONUCLEAR - IC-FUC 53 ANOS, MASCULINO HAS, HISTÓRIA FAMILIAR CARD. ISQ. DISPNÉIA 1 SEMANA C/PIORA ÚLTIMOS TRÊS DIAS DOR TORÁCICA ANTERIOR ASSOCIADA.

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1 CASO 2 CARDIONUCLEAR - IC-FUC 53 ANOS, MASCULINO HAS, HISTÓRIA FAMILIAR CARD. ISQ. DISPNÉIA 1 SEMANA C/PIORA ÚLTIMOS TRÊS DIAS DOR TORÁCICA ANTERIOR ASSOCIADA CIRURGIA ORTOPÉDICA 3 SEMANAS ANTES GESSO EM MID

2 Cansaço/dispnéia aos mínimos esforços PA = 110/60 FC = 108 bpm Taquipneico e SAT = 88 - 90% D-Dímeros + ECG – alterações primárias da repolarização ventricular Rx Tórax Cintilografia Pulmonar Perfusional

3 - Pequeno aumento do volume cardíaco - Aorta e circulação pulmonar sem particularidades

4 - Múltiplos defeitos perfusionais periféricos e em cunha, de aspecto segmentar e subsegmentar em ambos os pulmões - Perfusão Pulmonar Relativa: PE=25% PD=75% Cintilografia Pulmonar Perfusional

5 Heparinização rtPA - 100 mg (em 2 horas) Persistiu com bota gessada em MID Conduta

6 Perfusão Pulmonar Relativa: PE=33% PD=67% PAIMS 2* - 24 hs  35% da obstrução arterial pulmonar * J AM COLL CARDIOL 1992;20:520-6 Cintilografia Pulmonar Perfusional 24 hs pós-rtPA Significativa redução do # de defeitos perfusionais

7 Remoção de bota gessada em MID Ecodoppler venoso do MID –TVP em veia poplítea Anticoagulação (RNI = 2,3) Alta hospitalar Conduta

8 Perfusão pulmonar normal Perfusão Pulmonar Relativa: PE=45% PD=55% Cintilografia Pulmonar Perfusional ~60 dias pós-rtPA