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QT NEO É TRATAMENTO PADRÃO EM TUMORES OPERÁVEIS?

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Apresentação em tema: "QT NEO É TRATAMENTO PADRÃO EM TUMORES OPERÁVEIS?"— Transcrição da apresentação:

1 QT NEO É TRATAMENTO PADRÃO EM TUMORES OPERÁVEIS?
EDUARDO MILLEN

2 CONFLITO DE INTERESSES
XXXXXXXXXXXXNNNNNNNNNNNNNN

3 QT NEO É TRATAMENTO PADRÃO EM TUMORES OPERÁVEIS?
PADRÃO: “modelo oficial de pesos e medidas” “Aquilo que serve de base ou norma.”

4 QUANDO A QT NEO DEVE SER O PADRÃO?
T4 N2 N3 PARA OS DEMAIS PODE SER UMA OPÇÃO!!!

5 QT NEOADJUVANTE GRANDE PREMISSA: TRATAMENTO DAS MICROMETÁSTASES ANTES DO TRATAMENTO CIRÚRGICO MELHORA A SOBREVIDA…. Smith B. Ann of Surg 2013, 257;

6 META ANÁLISE QT NEO X QT ADJUVANTE ESTUDOS RANDOMIZADOS
POPULAÇÃO: T1-3, NO-3 14 ESTUDOS PROSPECTIVOS RANDOMIZADOS N = 5500 FOLLOW UP: M Mieog JSD, Br J Surg 2007; 94: 1189

7 SOBREVIDA GLOBAL QT NEO X ADJUVANTE
Mieog JSD, Br J Surg 2007; 94:1189

8 RECORRÊNCIA LOCAL – QT NEO X QT ADJUVANTE
CONCLUSÃO QT NEO = QT ADJUVANTE NÃO HÁ DIFERENÇA EM TERMOS DE SOBREVIDA. Mieog JSD, Br J Surg 2007; 94:1189

9 OUTRAS POSSIBILIDADES DE VANTAGEM PARA QT NEO
Fator Prognóstico (pCR) Aumenta possibilidades de Cirurgia Conservadora da Mama Opção de Reduzir Necessidade de Linfadenectomia Axilar

10 FATOR PROGNÓSTICO pCR X SOBREVIDA
CTNeoBC Meta Analysis Cortazar P, Lancet, 2014; 384: 164.

11 FREQUÊNCIA DE pCR CTNeoBC Meta Analysis
Cortazar P, Lancet, 2014; 384: 164.

12 SUBTIPOS MOLECULARES E pCR
MARCADORES %PCR LUMINAL A/B RE+/HER-2 _ 7 NORMAL BREAST LIKE RE_, HER-2 _ HER-2 RE_/HER-2+ 45 BASAL TN Rouzier R. Clin Cancer Res 2005; 11:5678

13 SUBTIPOS MOLECULARES E pCR
CTNeoBC Meta Analysis Cortazar P, Lancet, 2014; 384: 164.

14 EVENT FREE SURVIVAL AND pCR CTBC NEO META- ANALYSIS
Cortazar P, Lancet, 2014; 384: 164.

15 OUTRAS POSSIBILIDADES DE VANTAGEM PARA QT NEO
Fator Prognóstico (pCR) Aumenta possibilidades de Cirurgia Conservadora da Mama Opção de Reduzir Necessidade de Linfadenectomia Axilar

16 QT Neo Aumenta a chance de cirurgia conservadora?
QT NEO AUMENTOU EM 16,6% INDICAÇÃO CIRURGIA CONSERVADORA Mieog JSD, Br J Surg 2007; 94:1189

17 SURGICAL ISSUES IN PATIENTS WITH BREAST CANCER RECEIVING NAC
King T and Morrow M. NATURE REVIEWS 2015, VOL 12,

18 OUTRAS POSSIBILIDADES DE VANTAGEM PARA QT NEO
Fator Prognóstico (pCR) Aumenta possibilidades de Cirurgia Conservadora da Mama Opção de Reduzir Necessidade de Linfadenectomia Axilar

19 Dengel TL, et al. Ann Surg Onco 2014, 21:22-27
Axillary Dissection Can Be Avoided in The Majority of cN_ patients undergoing BCT APENAS 16% DAS PACIENTES COM LN+, TEM CRITÉRIOS ATUAIS PARA DISSECÇAO AXILAR Dengel TL, et al. Ann Surg Onco 2014, 21:22-27

20 NCCN 2015

21 QUESTÕES BENEFÍCIOS RISCOS + 16% BCT OVERTREATMENT RE+ AXILA?
RTX 1-3 LN

22 MORROW M – ASBRS – ORLANDO 2015 – CEDIDO A. FRASSON

23 MORROW M – ASBRS – ORLANDO 2015 – CEDIDO A. FRASSON
QT NEO E RTX 1-3 LN MORROW M – ASBRS – ORLANDO 2015 – CEDIDO A. FRASSON

24 MORROW M – ASBRS – ORLANDO 2015 – CEDIDO A. FRASSON

25 Z0011 for non-Z0011 noeadjuvant RCTs
NAC Post-NAC SLN- Nodal RT No RT SLN+ ALND No ALND NSABP B-51 RTOG 1304 Alliance 11202

26 CLINICAL IMPACT OF DELAYING INITIATION OF ADJUVANT CT
IN PATIENTS WITH BREAST CANCER Gagliato DM, et al. JCO 2014, 8:

27 The effect of delay in time to adjvant ctx on OS in Breast Cancer – Review and Meta-analysis
“per each 4-week delay in the initiation adjuvant CTX resulted in a 6% increase in the risk of death and 8% in the risk of relapse”. BIAGGI JJ, JCO 2011, 111S, ABST 1128.

28 INDICAÇÕES DE QT NEO – INCA HC3

29 QT NEO É TRATAMENTO PADRÃO EM TUMORES OPERÁVEIS?
NÃO – QT NEO É UMA BOA OPÇÃO PARA CASOS SELECIONADOS, SOBRETUDO TN E HER-2 + EXCELENTE OPÇÃO EM SITUAÇÕES ONDE POSSA EXISTIR ATRASO NO INÍCIO DA QT ADJUVANTE.

30 OBRIGADO EDUARDO MILLEN


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