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PublicouSalvador Padilha Lameira Alterado mais de 8 anos atrás
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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM *SAE*
PROF.ª CLENISE L. SCHMIDT
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SAE Metodologia científica de que o profissional enfermeiro dispõe para aplicar seus conhecimentos técnico-científicos e humanos na assistência aos pacientes. (TANNURE, 2011).
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RESOLUÇÃO COFEN-358/2009 IMPLEMENTAÇÃO DA SAE
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Fases da SAE... Coleta de dados (Histórico de Enfermagem)
Diagnóstico de Enfermagem Planejamento Implementação da assistência de enfermagem Avaliação
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM Anamnese e Exame Físico
1ª FASE HISTÓRICO DE ENFERMAGEM Anamnese e Exame Físico Coleta de informações referentes ao estado de saúde do indivíduo, da família e da comunidade, com o propósito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas.
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Análise e interpretação dos dados
2ª FASE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Análise e interpretação dos dados O enfermeiro deverá ter capacidade de análise, julgamento, síntese e percepção ao interpretar dados clínicos. Devem ser listados em ordem de prioridade, com base no grau de ameaça ao nível de bem-estar do paciente.
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
2ª FASE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Problemas reais Problemas potenciais Identificação das necessidades humanas básicas afetadas Grau de dependência da equipe de enfermagem
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
2ª FASE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Domínios em que são distribuídos os diagnósticos de enfermagem da NANDA DOMÍNIO 1 PROMOÇÃO DA SAÚDE DOMÍNIO 2 NUTRIÇÃO DOMÍNIO 3 ELIMINAÇÃO E TROCA DOMÍNIO 4 ATIVIDADE/REPOUSO DOMÍNIO 5 PERCEPÇÃO/COGNIÇÃO DOMÍNIO 6 AUTOPERCEPÇÃO DOMÍNIO 7 PAPEIS E RELACIONAMENTO DOMÍNIO 8 SEXUALIADADE DOMÍNIO 9 ENFRENTAMENTO/ TOLERÂNCIA AO ESTRESSE DOMÍNIO 10 PRINCÍPIOS DE VIDA DOMÍNIO 11 SEGURANÇA/PROTEÇÃO DOMÍNIO 12 CONFORTO DOMÍNIO 13 CRESCIMENTO/ DESENVOLVIMENTO
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
2ª FASE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Tipos de diagnósticos de enfermagem segundo NANDA Diagnósticos reais Diagnósticos de risco Diagnósticos de promoção da saúde Diagnósticos de bem-estar
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Exemplos de diagnósticos de enfermagem
Diagnósticos reais Integridade tissular prejudicada, relacionada à imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de solapamento (8cm), na região trocantérica direita. Diagnósticos de risco Risco para integridade da pele prejudicada, relacionada à imobilização física e circulação alterada. Diagnósticos de promoção da saúde Comportamento de busca de saúde relacionado a autoestima elevada, evidenciado por desejo expresso de buscar um nível mais elevado de bem-estar. Diagnósticos de bem-estar Disposição para aumento da esperança relacionada a crenças de saúde e apoio de pessoas significativas evidenciado por relato de desejar reforçar a resolução de problemas para alcançar a meta de uma melhor condição de saúde.
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PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA
3ª FASE PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA Plano de ação para alcançar resultados em relação aos diagnósticos de enfermagem
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Itens necessários para os resultados esperados:
Ser claro e conciso Ser centrado no paciente Estar relacionado ao título do diagnóstico Ser atingíveis Conter limite de tempo Ser mensurável
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4ª FASE IMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (PRESCRIÇÃO)
Ações prescritas e necessárias para obtenção dos resultados esperados. As prescrições devem incluir a ação a ser realizada, com descrição do verbo no infinitivo.
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Itens necessários para uma prescrição da enfermagem:
O que fazer Como fazer Quando fazer Onde fazer Com que frequência fazer Por quanto tempo ou quando fazer NIC
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AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
5ª FASE AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Ação de acompanhar as respostas do paciente aos cuidados prescritos e implementados. Anotações/evoluções no prontuário baseada na observação direta da resposta do paciente à terapia proposta.
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NANDA NOC NIC
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Educação Permanente dos profissionais envolvidos no processo.
Prática da SAE Educação Permanente dos profissionais envolvidos no processo. “Processos formativos estruturados a partir da problematização do processo de trabalho, cujo objetivo é a transformação das práticas profissionais e da própria organização do trabalho, tomando como referência as necessidades de saúde das pessoas e das populações, da gestão setorial e o controle social em saúde.”
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EXAME FÍSICO
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EXAME Finalidade: levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação de anormalidades encontradas para ter subsídios para o diagnóstico e posterior prescrição e evolução da assistência de enfermagem. O enfermeiro deverá realizar, criteriosamente, os seguintes passos propedêuticos: - INSPEÇÃO; - AUSCULTA; - PALPAÇÃO; - PERCUSSÃO.
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INSPEÇÃO É a observação detalhada, com vista desarmada, da superfície externa do corpo (aspecto, cor, forma, tamanho e movimento), bem como das cavidades que são acessíveis para visualização exterior. - Começa no primeiro contato com o paciente, sendo a mais importante das técnicas; - É um exame minucioso e sistemático que visa ao comportamento do paciente e ao seu corpo.
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AUSCULTA É o procedimento pelo qual se detectam os sons produzidos dentro do organismo, utilizando o estetoscópio. Importante meio de avaliação das funções cardiovascular, pulmonar e digestória.
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AUSCULTA DE BULHAS CARDÍACAS
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AUSCULTA PULMONAR
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PALPAÇÃO É o toque exercido na região ou parte corporal, após observação, percebendo o estado de diversas estruturas. A experiência torna a percepção do normal e anormal mais fácil. *Céfalo-caudal.
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PERCUSSÃO Consiste em golpear a superfície explorada do corpo para produzir sons que permitam avaliar as estruturas pelos tipos de sons produzidos. A percussão ajuda a determinar se o tecido subjacente é sólido ou se contém ar/líquido.
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SONS ENCONTADOS NA PERCUSSÃO MACIÇO: regiões desprovidas de ar (músculo, fígado, coração). Sensação de dureza e resistência. SUBMACIÇO: variação do maciço, presença de ar em pequena quantidade. TIMPÂNICO: regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível, como o estômago. Sensação de elasticidade. CLARO PULMONAR: especificamente na área dos pulmões.
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A enfermagem terá a importância que você dará a ela!
Lembre-se... A enfermagem terá a importância que você dará a ela! (TUNNARE, 2011)
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