ESTÁTICA FETAL Ilana Soares Martins.

Apresentação em tema: "ESTÁTICA FETAL Ilana Soares Martins."— Transcrição da apresentação:

1 ESTÁTICA FETAL Ilana Soares Martins

2 ESTÁTICA FETAL Relação do feto com a bacia e com o útero
conhecimento da nomenclatura obstétrica cada orientação fetal há um mecanismo específico de descida e uma conduta adequada durante o parto importante estudar a cabeça do feto Avaliação por: palpação; exame vaginal e ausculta, Ultrassom

3 CABEÇA FETAL Parte importante no parto: Maior e menos maleável
Adaptação: tamanho, forma e posição do crânio em relação a bacia materna Possui suturas e fontanelas

4 CABEÇA FETAL Ossos: Dois ossos frontais Dois ossos parietais
Dois ossos temporais Osso occipital Frontal Parietal Occipital Temporal

5 CABEÇA FETAL SUTURAS: SAGITAL: entre os parietais
METÓPICA: interfrontal ou frontal média. CORONÁRIA: entre os frontais e os parietais. LAMBDÓIDE: entre os parietais e o occipital. TEMPORAL: entre os parietais e os temporais CORONÁRIA METÓPICA SAGITAL LAMBDÓIDE TEMPORAL

6 CABEÇA FETAL FONTANELAS BREGMÁTICA LAMBDÓIDE
BREGMÁTICA: ou anterior ou grande fontanela ou bregma 3 cm diâmetro ponto de referência na posição fetal losango Não desaparece pós-parto LAMBDÓIDE: ou posterior ou pequena fontanela triangular Deforma-se no parto BREGMÁTICA LAMBDÓIDE

7 CABEÇA FETAL FONTANELAS Ptério Astério
Não são identificadas pelo toque

8 CABEÇA FETAL SUTURAS CALCIFICADAS SUTURAS ABERTAS

9 CABEÇA FETAL SINCIPÚCIO BREGMA ÁREAS: VÉRTICE OCCIPÚCIO
OCCIPÚCIO: região posterior à pequena fontanela VÉRTICE: entre as duas fontanelas BREGMA: área da grande fontanela SINCIPÚCIO (ou fronte): Formada pelo osso frontal VÉRTICE OCCIPÚCIO

10 Relações útero fetais As suturas e as fontanelas ajudam a moldar a cabeça fetal, diminuindo seu diâmetro durante o trabalho de parto, fazendo os ossos deslizar uns sobre os outros, permitindo sua entrada e, passagem pela pelve materna. Essa movimentação é determinada por vários fatores em interação e denominada relações utero fetais: a apresentação fetal, a situação fetal, a atitude fetal, e a posição fetal.

11 RELAÇÕES FETOPÉLVICAS
SITUAÇÃO APRESENTAÇÃO POSIÇÃO

12 SITUAÇÃO FETAL Relação do eixo longitudinal do feto com o eixo longitudinal da mãe Longitudinal: o eixo do corpo do feto está paralelo ao eixo longitudinal do corpo da mãe 99% das gestações a termo feto procura acomodar seu maior eixo ao maior eixo uterino Transversal: o eixo do corpo do feto faz um ângulo reto com o eixo longitudinal do corpo da mãe 0,5 a 1% das gestações a termo fatores predisponentes- multiparidade, placenta prévia Oblíqua: momento de transição

13 SITUAÇÃO FETAL TRANSVERSAL LONGITUDINAL

14 APRESENTAÇÃO FETAL Designa a parte do corpo do feto que se loca na área do estreito superior da bacia A apresentação do feto é chamada pelo nome da parte do corpo que se apresenta mais baixa Até o 6º mês a cabeça se encontra no fundo do útero, depois o feto vira Relaciona-se com a situação fetal

15 APRESENTAÇÃO FETAL TIPOS:
Cefálica: cabeça contacta o plano superior da bacia Pélvica: extremidade inferior do feto contacta o plano superior da bacia Córmica: o feto posiciona-se em decúbito lateral na parte superior da bacia

16 APRESENTAÇÃO FETAL CEFÁLICA PÉLVICA CÓRMICA

17 APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
TIPOS: Fletida: mento próximo ao tórax anterior Defletida: mento afastando-se do tórax anterior

18 APRESENTAÇÃO CEFÁLICA: FLETIDA E DEFLETIDA
B – DEFLETIDA NA BREGMA C – DEFLETIDA NA FRONTE D – DEFLETIDA NA FACE

19 APRESENTAÇÃO PÉLVICA TIPOS:
Completa ou pelvipodálica: coxas e pernas fletidas Incompleta de nádegas ou pélvica simples: pernas paralelas ao corpo fetal Incompleta de pés ou joelhos ou pélvica de procidência de pés ou joelhos: joelho ou pé ocupam o plano superior da bacia

20 APRESENTAÇÃO PÉLVICA PÉLVICA PÉLVICA COMPLETA INCOMPLETA OU DE NÁDEGAS
PELVIPODÁLICA PÉLVICA INCOMPLETA DE PÉS OU JOELHOS

21 APRESENTAÇÃO CÓRMICA OMBRO

22 RELAÇÃO APRESENTAÇÃO E SITUAÇÃO FETAL
Situação transversa sempre terá apresentação córmica Situação longitudinal com pólo cefálico será apresentação cefálica Situação longitudinal com pólo pélvico será apresentação pélvica

23 ALTURA DA APRESENTAÇÃO OU INSINUAÇÃO
Entrada do maior diâmetro fetal no estreito superior da bacia Apresentação cefálica: Maior diâmetro: biparietal Cabeça ao nível ou abaixo do ísquio Apresentação pélvica: Maior diâmetro: bitrocanteriano (9 cm) Diâmetro bitrocanteriano passou pelo estreito superior da bacia

24 INSINUAÇÃO Comparação do plano fetal mais baixo com os planos da bacia
Indicador dinâmico da evolução do trabalho de parto Critério de DeLee espinha ciática = ponto 0

25 INSINUAÇÃO 0: linha entre as espinhas do ísquio
Cálculo da altura: critério de DeLee Menos 1(-1) :1 cm acima da linha Menos 2(-2) : 2 cm acima da linha Menos 3(-3) : 3 cm acima da linha ... 0: linha entre as espinhas do ísquio Mais 1(-1) :1 cm abaixo da linha Mais 2(-2) : 2 cm abaixo da linha Mais 3(-3) : 3 cm abaixo da linha

26 INSINUAÇÃO CRITÉRIO DE DELLE

27 INSINUAÇÃO RESUMINDO:
Alta e móvel: não toma contato com o estreito superior Ajustada: ocupa área do estreito Fixa: não se mobiliza a palpação Insinuada: a maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior

28 POSIÇÃO FETAL Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno Posição esquerda ou 1ª posição: o dorso fetal se acha voltado para o lado esquerdo materno Posição direita ou 2ª posição: o dorso se orienta para o lado direito

29 VARIEDADE DE POSIÇÃO MATERNA
PONTOS DE REFERÊNCIA MATERNO: PUBE EMINÊNCIA ÍLEOPECTÍNEA EXTREMIDADE DO DIÂMETRO TRANSVERSO SINOSTOSE SACROILÍACA SACRO

30 VARIEDADE DE POSIÇÃO FETAL
lambda, bregma, glabela, mento, crista sacrococcígea e acrômio PONTOS DE REFERÊNCIA FETAL: LÂMBDA E SUTURA SAGITAL EXTREMIDADE ANTERIOR DO BREGMA E SUTURA SAGITOMETÓPICA GLABELA E SUTURA METÓPICA MENTO E LINHA FACIAL CRISTA SACROCCÍGEA E SULCO INTERGLÚTEO GRADEADO COSTAL E ACRÔMIO

31 NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
Consiste em uma abreviação com três letras. A primeira representa a apresentação fetal: Occipital (O); Bregma (B); Naso (N); Mento (M); Sacro (S); Acrômio (A). A segunda letra representa a posição fetal podendo ser o direito (D) ou o esquerdo (E) da pelve materna. A terceira letra representa a variedade de posição: anterior (A); posterior (P); transverso (T).

32 NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
Determina exatamente a situação, a apresentação, a posição e a variedade de posição do feto intra-útero Usa-se 3 letras juntas OEA: occípito – esquerda -anterior ODP: occípito – direita - posterior APRESENTAÇÃO REFERÊNCIA AO ESTREITO SUPERIOR DA BACIA

33 NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
RELEMBRANDO: Posição: Longitudinal, Transverso, Oblíquo Apresentação: cefálico, pélvico, córmico Situação do dorso: direita, esquerda, anterior, posterior e transversal

34 NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
OEA: OCCÍPITO ESQUERDA ANTERIOR OEP: OCCÍPITO ESQUERDA POSTERIOR

35 NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
ODA: OCCÍPITO DIREITO ANTERIOR ODP: OCCÍPITO DIREITO POSTERIOR

36 NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
OET: OCCÍPITO ESQUERDO TRANSVERSO OET: OCCÍPITO DIREITO TRANSVERSO

37 NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO TRANSVERSAL
Somente 4 posições EAE: ESCÁPULA-ANTERIOR-ESQUERDA EPE: ESCÁPULA-POSTERIOR-ESQUERDA EAD: ESCÁPULA-ANTERIOR-DIREITA EPD: ESCÁPULA-POSTERIOR-DIREITA EX.: EAE: ombro do feto na parte anterior e lado esquerdo da pelve da mãe

38 NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
SEA: SACRO ESQUERDA ANTERIOR NEA: NASO ESQUERDA ANTERIOR

39 NOMENCLATURAS OMBRO PÉLVICA FRANCA MAE: MENTO OU ANTERIOR INCOMPLETA
DE NÁDEGAS SAD (SACRO ANTERIOR DIREITA) MAE: MENTO ANTERIOR ESQUERDO

40 NOMENCLATURAS PÉLVICA INCOMPLETA AEP: ACROMIO ESQUERDO MAD: MENTO
POSTERIOR MAD: MENTO ANTERIOR DIREITO

41 NOMENCLATURAS OBLÍQUA SAE: SACRO ANTERIOR ESQUERDA

42 EXERCÍCIO

43 EXERCÍCIOS