Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica complexa: coorte histórica 2003-2013* Enfº José Ferreira Pires Júnior Estomaterapeuta TiSobest.

Apresentação em tema: "Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica complexa: coorte histórica 2003-2013* Enfº José Ferreira Pires Júnior Estomaterapeuta TiSobest."— Transcrição da apresentação:

1 Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica complexa: coorte histórica 2003-2013* Enfº José Ferreira Pires Júnior Estomaterapeuta TiSobest Profª Drª Eline Lima Borges Profª Drª Aidê Ferreira Ferraz Enfª Estomaterapeuta TiSobest Vera Lúcia de Araújo Nogueira Lima *Trabalho de Conclusão de Curso apresentado no Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, 2013.

2 INTRODUÇÃO FERIDAS são classificadas, de acordo com o tempo de reparação tissular: AGUDAS < 6 SEMANAS PARA FECHAR CRÔNICAS > 6 SEMANAS PARA FECHAR - Korting HC, Schollmann C, White RJ. Management of Minor Acute Cutaneous Wounds: Importance of Wound Healing in a Moist Environment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:130-137.

3 INTRODUÇÃO FO deiscência ou infecção ou hematoma ou seroma = FCC Incidência de FCC: 0,5 a 3,0%; FCC:  tempo de internação,  custo e  risco de mortalidade; Após alta:- demanda atendimento especializado; - causa grande impacto na qualidade de vida. - Carvalho DV, Borges EL. Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica abdominal e pélvica. REME rev. min. enferm. 2011;15(1):25-33. - Fonseca Neto OCL, Vasconcelos R, Mirian, AL. Fatores de risco associados à deiscência aponeurótica no fechamento da parede abdominal. Journal of Surgical Research. 2008; 21(1):21-4.

4 OBJETIVOS Identificar a taxa de cicatrização de pacientes com ferida cirúrgica complexa, atendidos em um serviço ambulatorial de um hospital de grande porte de Belo Horizonte (MG). Caracterizar sociodemografica e clinicamente esses pacientes. Identificar os fatores associados à cicatrização de ferida cirúrgica complexa.

5 MÉTODO Tipo de estudo: coorte realizado de 2003 a 2013; Amostra: 138 pacientes (alta do serviço, idade acima de 18 anos, com FCC em regiões da mama e abdome); Tratamento dos dados: frequências simples e relativa pelas medidas descritivas de centralidade (média, mediana), de dispersão (mínimo, máximo e desvio padrão), análises univariada e multivariada.

6 RESULTADOS Taxa de cicatrização: 71,74%; Tempo médio de tratamento: 3 meses.

7 RESULTADOS VARIÁVEIS SOCIODEMOGRÁFICAS Sexo81,9% feminino Cor58,7% parda Idade (média)47,4 anos VARIÁVEIS CLÍNICAS Área0,04 a 403,7cm 2 Profundidade0,1 a 10,0 cm Tecido necrótico em mais da metade da extensão55,8% Cobertura mais utilizadaAlginato de cálcio (81,2%) Alteração no peso64,5% Albumina <3,5 g/dL40,0% Hemoglobina <12,0g/%44,4% Glicemia em jejum >126 mg/dL18,2%

8 RESULTADOS ANÁLISE UNIVARIADA Fatores estatisticamente associados a um menor tempo de cicatrização da FCC: extensão menor que 17,3 cm 2 (RR = 2,88; IC 95% = 2,01-4,47); consumo de etanol superior a 20 gramas/dia (RR = 2,75; IC 95% = 1,33-5,73) tempo de existência da ferida menor que 15 dias (RR = 1,45; IC 95% = 1,00- 2,07). Fatores associados a um maior tempo até a cicatrização: uso de carvão com prata (RR = 0,56; IC 95% = 0,40-0,88); uso da tela de Marlex (RR = 0,17; IC 95% = 0,07-0,53).

9 RESULTADOS ANÁLISE MULTIVARIADA Fatores estatisticamente associados a um menor tempo de cicatrização da FCC: consumo de mais de 20 gramas/dia de etanol (RR = 2,71 IC 95% = 1,28-5,73); extensão da ferida menor que 17,3 cm 2 (RR = 2,43; IC 95%: 1,65-3,69); tempo de existência da ferida pré-tratamento ambulatorial inferior a 15 dias (RR = 1,55; IC 95%: 1,05-2,25). Fatores associados a um maior tempo até a cicatrização: uso de cobertura hidrocolóide (RR = 0,63; IC 95%: 0,42-0,95); tela de Marlex (RR = 0,22; IC 95%: 0.08-0.62).

10 CONCLUSÃO  taxa de cicatrização de pacientes com ferida cirúrgica complexa; foi possível identificar os fatores associados à cicatrização da FCC, além das características sociodemográficas e clínicas dos pacientes atendidos em serviço ambulatorial brasileiro; o conhecimento produzido contribuirá para o fortalecimento da prática clínica dos enfermeiros quanto à importância da avaliação dos pacientes com FCC.

11 Obrigada!