Dda. Alyssa Figueiredo.

Apresentação em tema: "Dda. Alyssa Figueiredo."— Transcrição da apresentação:

1 Dda. Alyssa Figueiredo

2 Introdução 1982: Distribuição trimodal de óbitos no trauma
1° Pico: imediato, < 60 minutos, 45% de mortes , TCE ou injúria cardiovascular. 2° Pico: precoce, 1-4 horas, 34% de mortes, lesões neurológicas ou cardiovasculares. 3° Pico: tardio, > que uma semana, 20%, lesões de múltiplos órgãos.

3 Introdução Estudo em centro de trauma com mortes não conseguiu demonstrar a curva trimodal: Tempo: mecanismo de injúria, idade e área corporal afetada pelo trauma; Não incluiu mortes pré-hospitalares; Único centro; Presente estudo: 13 centros de trauma + mortes pré-hospitalares.

4 Objetivos Avaliar a permanência da distribuição trimodal das mortes traumáticas.

5 Métodos Todas as mortes traumáticas em Los Angeles durante um período de 3 anos . janeiro de 2000 a Dezembro de 2002. Sistema de centros de trauma : 5 ( nível I) + 8 (níveII). Área de cobertura: km2. Tempo de atendimento em sala de emergência: 28 min para transporte terrestre; 40min para transporte aéreo.

6 Métodos Afogamentos, envenenamentos , queimaduras e óbitos em hospitais não referenciados não foram incluídos no estudo. Dados coletados para o estudo: Sexo Idade Etnia Mecanismo de lesão Tempo de lesão Tempo de chegada hospitalar Hora da morte Sinais vitais no local Sinais vitais na chegada a emergência Escore de lesão (AIS) para áreas específicas.

7 Métodos Classificação em grupos de acordo com a hora da morte:
morto no local primeira hora fora do local 1 a 6 horas 6 a 24 horas 24 a 72 horas 3 dias a uma semana maior que 1 semana de lesão.

8 Resultados 56.427 admissões hospitalares 4.151 mortes
Mortalidade total = 6,3% ( 3.549) 602 não chegaram ao hospital

9 Resultados

10 Penetrante (20,4%) => 50% das mortes

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16 Discussão Evolução Análise trimodal válida para a época
1995 – Sauaia. J Trauma : melhoria dos serviços médicos (n:141). Meislin et al. J Trauma : bimodal ( < 60 minutos e 24-48h - n:248) – não incluiu mortes na cena. 2004 – Demetriades et al. Am Coll Surg: depende do tipo de trauma e da aréa com trauma grave (n:2.648)

17 Discussão Estudo com centros especializados;
Inclusão de mortes pré-hospitalares; Presente estudo: não mostrou distribuição trimodal; Mecanismo de injúria; Área do trauma; Traumas tardios 20% - 7.6%; Melhoria da assistência médica.

18 Discussão Primeiro pico se manteve com 50%! Violência/armas de fogo
Não Dirigir alcoolizado Cinto de segurança Air bag Capacete Abuso de drogas ilícitas

19 Discussão Perspectivas Ressuscitação hipotensiva
Novas soluções, hipotermia Novos agentes anti-hemorrágicos Toracotomia de ressuscitação no local do acidente

20 Conclusão Distribuição Trimodal não se aplica mais
Mecanismo do trauma e área de trauma grave Importância da distribuição: Direcionar recursos Pesquisas

21 OBRIGADO!