Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Apresentação em tema: "Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica"— Transcrição da apresentação:

1 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Léa Tatiana de Souza

2 DPOC Quinta causa de mortalidade 15% dos fumantes GOLD
É um estado da doença caracterizado pela limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. A limitação do fluxo aéreo é geralmente progressiva e associada a uma resposta inflamatória dos pulmões a partículas ou gases nocivos.

3 DPOC BRONQUITE ENFISEMA
“Alargamento anormal, permanente dos espaços aéreos distais do bronquíolo terminal, acompanhando de destruição de suas paredes, sem fibrose óbvia”. Definida por base exclusivamente clínica: “Paciente que tosse e expectora por pelo menos três meses ao ano, por dois anos consecutivos”.

4 DPOC Fatores de Risco Fatores Hospedeiros Genético
Deficiência de alfa1 anti-tripsina ou anti-protease Gene recessivo autossômico Destruição da arquitetura pulmonar Hiper-responsividade das vias aéreas Desenvolvimento pulmonar

5 DPOC Fatores de Risco Fatores relacionados ao ambiente Tabagismo
Poeira ocupacional e substâncias químicas Poluição Infecções Status econômico Clima

6 Tabagismo Diminui motilidade ciliar
Aumenta o número de células caliciformes Provoca hipertrofia das células mucosas Favorece a inflamação das paredes brônquicas e alveolares Condiciona o broncoespasmo Reduz a atividade macrofágica Contribui para as infecções respiratórias Limita a produção de surfactante Inibe a atividade enzimática antielastase e antioxidante Provoca fibrose, espessamento das paredes alveolares.

7 Aumento dos polimorfonucleares
Recrutamento de macrófagos Aumenta liberação de enzimas elastolíticas Inatividade do sistema por oxidação Diminuição da atividade antielastase.

8 Estádio Características 0: Em risco Espirometria normal Sintomas crônicos (tosse, produção de expectoração) I: DPOC Leve VEF1/CVF < 70% VEF1 > 80% do previsto Com ou sem sintomas crônicos ( tosse, produção de expectoração) II: DPOC Moderado 30% < VEF1<80% do previsto IIA: 50%<VEF1<80% do previsto IIB: 30%< VEF1<50% do previsto Com ou sem sintomas crônicos III: DPOC Grave VEF1/CVF<70% VEF1< 30% do previsto ou VEF1 < 50% do previsto mais insuficiência respiratória ou sinais clínicos de falência ventricular direita

9 Patogenia Mecanismo Obstrutivo
Aumento da pressão na cavidade pleural Obstáculo no bronquíolo terminal Diferença de pressão entre os espaços cheios de ar e os brônquios quase vazios Colapso de parede Dilatação e ruptura da parede. Aprisionamento de ar

10 Patogenia Mecanismo enzimático
Elastina- elastase Alfa 1 anti- protease Enziam lisil- oxidase Stress oxidativo: H2O2 e ON

11 Patologia Bronquite Crônica
Epitélio cilíndrico pseudo-estratificadocélulas caliciformes  células caliciformes  submucosa  glândulas mucíparas. Índice de Reid Muco mais espesso dificuldade de movimento ciliarretenção de mucoobstrução brônquicafavorece as infecções

12 Patologia Bronquite Crônica
Hipertrofia das glândulas mucíparas- estímulo vagal Células caliciformes aumentadas Hipertrofia da camada de músculo liso Metaplasia epitelial, alterações inflamatórias com infiltração celular e hiperemia

13 Patologia Enfisema Centrolobular-centroacianr Panlobular ou Panacinar
Lesão no centro do ácino; Bronquíolos de 1 2 3 ordem estão dilatados e as paredes destruídas; Sem distribuição uniforme; Bolhas isoladas e volume pulmonar reduzido; Zonas superiores. Panlobular ou Panacinar Ácino como um todo; Bronquíolos segmentares e lobares estão dilatados; Volume pulmonar aumentado; Predomínio na base;

14 Patologia Enfisema Perilobular ou Parasseptal Cicatricial ou Irregular
Localizado na periferia do ácino Cicatricial ou Irregular Secundário; Distensão, ruptura e proliferação fibrosa das estruturas parenquimatosas Volume pulmonar está normal ou reduzido

15 Patologia Enfisema Focal Lobar congênito
Deposição de grande quantidade de partículas de carvão—fibrose Bronquíolos respiratórios dilatados, parênquima distendido e não destruído Lobar congênito Doença do recém nascido

16 Patologia Enfisema Localizado Bolhoso Distrófico ou Síndrome de Burke
Pleurais Subpleural Profundas Bolhoso Bolhas de volume variado Distrófico ou Síndrome de Burke Unilateral ou Síndrome de Macleod ou Swyer

17 Patologia Enfisema Senil Ausência de lesão obstrutiva;
 dos espaços aéreos; Alargamento dos Poros de Kohn; Redução do leito capilar; Perda da elasticidade do parênquima.

18 DPOC Quadro Clinico Bronquite Enfisema Biótipo Brevilíneo Longilineo
Idade 40-55 anos 50-75 anos Capac fisica Pouco reduzida Reduzida Emagrecimento Ausente Acentuado Dispnéia Intermitente, moderada Precoce,progressiva,grave. Cianose Presente

19 DPOC Quadro Clinico Bronquite Enfisema Volume Residual Pouco ↑ Muito↑
Histopatologia Lesão centrolobular Lesão panlobular PaO2 Muito ↓ Ligeiramente ↓ PaCO2 Aumentado Normal Resposta terapêutica Maior Menor

20 Radiologia Bronquite Crônica
Insuflação pulmonar  do diamnetro A-P Hipertransparência Discreto rebaixamento do diafragma Acentuação difusa da trama

21 Radiologia Enfisema Espaços intercostais alargados, costelas e clavículas horizontalizadas Hipertransparência difusa Pobreza de trama Área cardíaca reduzida, mais alongada

22 DPOC Função Pulmonar Redução de fluxo expiratório Resistência
 VEF1/CVF VEF1- graduação  CRF,  VR e CPT Resistência Aumentada Pequena- 25% Complacência Dinâmica Estática

23 DPOC Avaliação Inspeção Palpação Percussão Ausculta

24 DPOC Complicações Insuficiência Respiratória Cor Pulmonale

25 DPOC Tratamentos Medicamentoso Cirúrgico Fisioterapêutico

26 Cor Pulmonale