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Dor em cuidados intensivos neonatais Luís Batalha, PhD, RN - ESEnfC Faro, 20 Maio de 2010 Congresso Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos: Uma década a crescer
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Introdução A gravidade das doenças, o volume de procedimentos e a maior vulnerabilidade do RN geram nele grande sofrimento. Inúmeros estudos continuam a revelar um tratamento ainda insuficiente, apesar de se reconhecer, que a maior parte da dor experimentada pelo RN pode ser prevenida ou substancialmente aliviada. Anand KJS, International Evidence-based Group for Neonatal Pain. Consensus statement for the prevention and management of pain in the newborn. Arch Pediatr adolesc Med 2001;155:173-80 Academia Americana de Pediatria, Academia Canadiana de Pediatria Prevenção e controlo da dor e do stress no recém-nascido. Pediatrics (ed. Port.) 2000;8:174-81 Batalha L. Dor em pediatria: compreender para mudar. Lisboa: Lidel; 2010
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Objectivo Determinar a prevalência e gravidade da dor sentida pelo RN submetido a cuidados intensivos; Avaliar a efectividade das medidas preventivas e terapêuticas.
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Material e métodos Estudo descritivo e transversal; UCIN de um Hospital Universitário; Ao longo de um ano, observaram-se 170 RN, de que resultaram 844 observações; Excluídos RN <25 semanas e < 8 h de internamento; Amostragem de conveniência, em função do dia e turno dos enfermeiros que colheram os dados, e incidiu sobre todos os RN internados.
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Material e métodos Dados foram colhidos por quatro enfermeiros, por: observação; entrevista a pais e enfermeiros prestadores de cuidados; análise retrospectiva seriada dos registos intermitentes efectuados no processo clínico (8h). Echelle Douleur et d’Inconfort du Nouveau-Né (EDIN).
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Resultados
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Prevalência de avaliação da intensidade da dor
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Resultados Grau de dor
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Resultados Tratamento farmacológico prescrito
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Resultados Tratamento não farmacológico
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Resultados Comparação entre o tipo de intervenção e a intensidade da dor *Teste U de Mann Whitney
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Conclusões RN são alvo de inúmeros procedimentos dolorosos; Apesar da alta prevalência da dor, a maioria apresenta uma dor bem controlada ; O controlo inadequado tem como principal causa: insuficiente tratamento farmacológico não orientação pela avaliação da intensidade da dor; alta prevalência de prescrições em ad hoc;
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Sugestões Avaliação da dor como 5º sinal vital e orientadora do tratamento; Questionar permanentemente a organização dos cuidados (rotinas instituídas, técnicas usadas, escolha de material, repetição de procedimentos, … Implementar protocolos; Abordagem interdisciplinar, multimodal e individualizada com a adopção de práticas como o NIDCAP® - Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program.
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