Universidade de São Paulo Faculdade de Ciências Farmacêuticas FBF Fundamentos de Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica MÓDULO 1- DENGUE Grupo:

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1 Universidade de São Paulo Faculdade de Ciências Farmacêuticas FBF0432 - Fundamentos de Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica MÓDULO 1- DENGUE Grupo: NUSP: Gleicy Souza Morales8971395 Graziele Cristina de Lima8971610 Jacqueline Maria Ferraz Tsubak9014839 2016

2 Qual a origem do termo “paciente”? Ser paciente:  Serviço de saúde: receber atendimento;  Dicionário Aurélio: pessoa que está sob cuidados médicos; Para ser paciente, portanto, é preciso receber assistência, não basta estar doente. Origem do latim: patiens, de patior, que significa sofrer, suportar, aturar. [7] CRÍTICA: Ideia de passividade. Relação desigual entre o usuário dos serviços de saúde e o provedor desses serviços. Usuário descrito como “sofredor”, enquanto o profissional de saúde tem um título, seja ele médico ou enfermeiro, etc. Impressão de que o usuário permanecerá passivo na doença, permitindo que o profissional de saúde tome parte ativa e informe a ele o que fazer, como se não precisasse tomar parte em decisões de tratamentos e alternativas. [8] Existe um indivíduo por trás do paciente, uma história de vida, comunidade… Figura 1. Disponível em:

3 Figura 2. Disponível em: QUEM É O INDIVÍDUO COM AGRAVO?

4 Figura 3. Disponível em: NOME: Anastácia SEXO: FEMININO IDADE: 42 anos PROFISSÃO: auxiliar de limpeza em uma Indústria farmacêutica ESTADO CIVIL: divorciada FILHOS: 3 ENDEREÇO: Zona Leste de São Paulo - Periferia DIAGNÓSTICO: Dengue Figuras 4 e 5. Disponível em: ;

5 Quais os principais sinais e sintomas desse agravo? Figura 6. Disponível em: Sintomas semelhantes aos da gripe. [2] Surgem após um período de incubação de 4-10 dias após a picada do mosquito infectado. [2] Dengue clássica: Febre alta (39° a 40°), de início abrupto, normalmente acompanhada por pelo menos dois dos seguintes sintomas: Casos típicos: febre alta, fenômenos hemorrágicos, hepatomegalia e insuficiência circulatória. [1]  Cefaléia;  Mialgia;  Prostração;  Artralgia;  Perda de apetite;  Fraqueza;  Dor retroorbital;  Náuseas;  Vômitos;  Exantema e prurido cutâneo. [1] Febre Hemorrágica da Dengue (FHD): Sintomas iniciais semelhantes aos da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas e/ou derrames cavitários e/ou instabilidade hemodinâmica e/ou choque. [1] Entre o 3º e 7º dia de doença: febre costuma diminuir ou desaparecer. Sinais de alarme aparecem:  Dor abdominal intensa;  Vômitos persistentes;  Sangramento nas gengivas;  Respiração rápida, fadiga; [2]

6 Quais serviços de saúde poderá atende-lo? Quais os profissionais de saúde poderão assisti-lo? Profissionais de saúde: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem [6] assim como farmacêuticos. Todos os serviços de saúde devem:  Acolher os casos;  Classificar o risco de acordo com as Diretrizes Nacionais para Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue;  Atender;  Encaminhar para o serviço compatível com a complexidade/necessidade do paciente, responsabilizando-se por sua transferência; [5] Unidade básica de saúde (UBS): o usuário do SUS recebe atendimentos básicos e gratuitos. [3] Equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF): equipe multiprofissional que possui, no mínimo:  Médico ou enfermeiro / generalista ou especialista em saúde da família;  Auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde. [4] Unidade de Pronto Atendimento (UPA):  Complexidade intermediária entre: UBS e portas de urgência hospitalares;  Opção: feriados e finais de semana quando a UBS está fechada;  Usuário encaminhado da UBS para a UPA, dependendo da gravidade ou da necessidade de um pronto atendimento ou qualquer situação de emergência; [3] Figura 7. Disponível em: Figura 8. Disponível em:

7 Quais os fatores de risco para esse agravo? Incidência em países tropicais Reprodução geralmente ocorrem no verão, durante ou após períodos chuvosos Eclosão do ovos quando a água entra em contato com o mesmo. A. aegypti vive principalmente em ambientes domésticos e tem hábitos diurnos Afeta indiscriminadamente diversas faixas etárias e classes sociais. Áreas urbanas populosas as mais afetadas Figura 9. Disponível em: <http://www.rondonoticias.com.br/Upload/Notici as/Materia/20-10-2014-12-52-26.jpg Figura 10. Disponível em: Figura 11. Disponível em:

8 As diretrizes/consensos nacional e internacional sugerem quais terapias não farmacológicas e farmacológicas? Notificação Compulsória!!! Fluxograma 1. Classificação de risco do paciente com suspeita de dengue. [11]

9 A B Fluxograma 2. Conduta terapêutica do grupo A. [11] Fluxograma 3. Conduta terapêutica do grupo B. [11]

10 C D Fluxograma 4. Conduta terapêutica dos grupos C e D. [11]

11 Os medicamentos indicados ao indivíduo são disponibilizados pela rede pública? Por quais componentes de financiamento (programas)? VENDA OU GRATUIDADE PELO PROGRAMA AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR CBAF E CESAF: UBS Figura 12. Relação Nacional de Medicamentos dos Componentes Básico e Estratégico da Assistência Farmacêutica. RENAME 2014.

12 Recentemente foi aprovada pela ANVISA a vacina Dengvaxia®. - Uso pediátrico e adulto, dos 9 aos 45 anos de idade que está disponível em clínicas privadas. Figura 13. Disponível em: PORÉM... Disponível em:

13 Esse agravo necessitará de outra tecnologia em saúde além dos medicamentos? Tecnologia leves: mobilização da equipe de saúde. “O ser humano necessita das tecnologias de relações, de produção de comunicação, de acolhimento, de vínculos, de autonomização, denominadas ‘tecnologias leves’” Bactéria Wolbachi o Reduz tempo de vida do Aedes aegypti o Elimina o vírus. Figura 14. Disponível em: http://www.fiocruz.br/ioc/media/reproducao_eliminar%20a %20dengue_dentro.jpg Figura 13. Disponível em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/profae/pae _cad3.pdf

14 Este é um agravo de alta incidência... NO MUNDO? Primeira epidemia de dengue [9] : -Na Ásia e nas regiões do Pacífico (1779-1780) Hiper-endêmica: - Ásia, Região do Pacífico, América Central e América do Sul (incluindo o Caribe). [10] Globalmente reportada [9] : -2,5 bilhões de pessoas em risco. -50 milhões de pessoas infectadas (mínimo) -22 mil mortes/ano Figura 15. Disponível em: Gráfico 1. Incidência da dengue em países endêmicos. [10]

15 Sudeste (52,8 %) 312,318 casos Centro Oeste (19,4 %) 114,814 casos Nordeste (15.3%) 90,192 casos Norte (8.4%) 49,534 casos Sul (4.1%) 24,222 casos E NO BRASIL? Este é um agravo de alta incidência... NO MUNDO? Figura 16. Distribuição dos casos de dengue no Brasil (2014). [9] Gráfico 2. Número de casos de dengue confirmados no Brasil no período de 1994-2014. [9]

16 REFERÊNCIAS: 1)DENGUE ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em:. Acesso em: 21/08/2016. 2)DENGUE/SEVERE DENGUE FREQUENTLY ASKED QUESTIONS. Disponível em:. Acesso em:21/08/2016. 3)SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. ENTENDA O SUS PORQUE ELE É SEU TAMBÉM. Disponível em:. Acesso em: 21/08/2016. 4)EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA. Disponível em:. Acesso em: 21/08/2016. 5)DIRETRIZES NACIONAIS PARA A PREVENÇÃO E CONTROLE DE EPIDEMIAS DE DENGUE. Disponível em:. Acesso em: 21/08/2016. 6)SUSPEITAS DE DENGUE DEVEM PROCURAR PRIMEIRO POSTOS DE SAÚDE. Disponível em:. Acesso em: 21/08/2016. 7)SIGNIFICADO DA PALAVRA PACIENTE REFORÇA DIREITO. Disponível em:. Acesso em: 21/08/2016. 8)NEUBERGER, J. Do we need a new word for patients?.British Medical Journal. 1999, páginas 1756-1758. 9)FARES, Rafaelle C. G, et al. Epidemiological Scenario of Dengue in Brazil. BioMed Research International, Volume 2015. Disponível em:. 10) TOAN, Nguyen T. Dengue epidemiology in selected endemic countries: factors influencing expansion factors as estimates of underreporting.Tropical Medicine and International Health. Volume 20, número 7,páginas 840–863, Julho 2015. 11) Dengue Manual de Enfermagem. Ministério da Saúde. 2º Edição, 2013. D 12)CONHEÇA O COMPORTAMENTO DO MOSQUITO AEDES AEGYPTI E ENTENDA A RAZÃO QUE LEVA ESTE PEQUENO INSETO A SER TAXADO DESTA FORMA. Disponível em: Acesso em: 21/08/2016 13)GOVERNO LANÇA CAMPANHA CONTRA SURTO CAUSADO POR MOSQUITO DA DENGUE. Disponível em : Acesso em 21/08/2016 14)Disponível em: Acesso em 21/08/2016. 15)Disponível em: Acesso em: 21/08/2016. 16)SOBRE A DENGUE. Disponível em: Acesso em : 21/08/2016. 17)BUTANTAN TESTA VACINA CONTRA DENGUE EM 12, MIL PESSOAS DISNPONIVEL EM:. Acesso em 21/08/2016 18) DENGUE : DESAFIOS PARA UMA VACINA. Disponível em: Acesso em: 21/08/2016 19) TECNOLOGIAS DE CONTROLE DA DENGUE AVANÇAM NO BRASIL. Dispnível em:. Acesso em:25/08/2016 20)D, SilvaTECNOLOGIAS LEVES EM SAÚDE E SUA RELAÇÃO COM O CUIDADO DE ENFERMAGEM HOSPITALAR. Esc Anna Ver Enferm2008 jun; 12(2): 291- Disponível em:http://www.scielo.br/pdf/ean/v12n2/v12n2a14.pdf.>Acesso em:25/08/2016