Análise Crítica Até nov 2010

Apresentação em tema: "Análise Crítica Até nov 2010"— Transcrição da apresentação:

1 Análise Crítica Até nov 2010
Indicadores Tx 2010 Análise Crítica Até nov 2010

2 Número de transplantes realizados na FPR em relação ao total realizado no estado: 1º sem/2010.

3 1º semestre 2010 - FPR 34 % dos Tx de SC - Nos anos anteriores 40%
- Menor numero de centros transplantadores

4 Jan - set 8,9% 11,9% 0,7% 37,7% 37,1% 3,7% N=135

5 Motivos TX DVR estavam suspensos no HMSJ até final de fevereiro
Palmas: Meta 12 tx DV por ano (1) Cada unidade, 10% de tx com DVR ? Cada unidade com 30% dos pacientes em lista ?? Dificuldades na realização dos exames pré:

6 Transplantes em SC “ Perder a liderança dos transplantes, dói mais do que perder a eleição para deputado.” Dr. José Aluísio Vieira

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8 Como melhorar os números:
Mais pacientes em lista Mais transplantes com doador vivo: Desafio Dr Marcos. 2 transplantes por semana até o final do ano!!!!

9 Resolução de alguns problemas:
Arteriografia do doador: Dr Edilson aceitou fazer 2 por semana no HR Exames do receptor HMSJ usando a portaria, ptes encaminhados ao Amb para exames (US, Rx, ECG, Ecocardio) Agilização dos exames pendentes: Preventivo (CEDAP), dentista voluntária. Mudança no atendimento Após o atendimento médico, passar com a AS

10 Dificuldades: Dos pacientes prontos: 1 doador com HIV
1 doador engravidou 1 doador com tumor de pulmão (metastases?) Na angioressonância, fez cortes altos e descreveu nódulos, TAC confirmou e foi encaminhada ao ONCO 1 receptor não quis fazer este ano, só em 2011 2 receptores com litiase biliar (colecistectomia antes) 1 cross positivou 1 doadora com DM 1 doadora pronta (IMC elevado, não perdeu peso)

11 Mesmo assim: Resultado:
Em outubro: 4 tx DV (1 por semana) Em Novembro: 8 tx DV (2 por semana). Em Dezembro: 4 tx DV ( restrição do CC – recesso de final de ano

12 Total de transplantes (11 meses): meta 100 tx ; 8 tx/mês
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov TOTAL DV 1 3 2 4 8 30 (37%) DC 9 5 7 50 (63%) 12 11 13 80 % 20% 10% 60% 44% 26% 30% 31% 70% 29% 52% ? X2= 7,2  TOTAL SC 20 10 25 19 16 27 21  178

13 Resultados 2010

14 % Tx realizados pela FPR em SC
Após o reinicio dos Tx com DV no HMSJ houve uma recuperação do número de transplantes realizados, e em março, realizamos 60% dos transplantes realizados no estado e acima da média mensal estabelecida de 8 transplantes por mês.

15 Número de transplantes realizados na FPR em relação ao total realizado no estado até out/2010.
Verificou-se que a Fundação Prorim realiza 34 % dos Tx realizados no estado (média do 1º semestre). Nos anos anteriores o % era maior, mas havia um numero menor de equipes de transplante ativas no estado, sendo que hoje o total de rins captados no estado é dividido 6 equipes, diluindo o número de transplantes de cada centro 76% 35% 34% do total do estado Até jun/2010

16 Jan - set 8% 12% 0,5% 37% 33% 5% N=178

17 Soluções já implantadas:
Avaliação cardiológica (4 vagas por semana) Exames pré para receptor (HMSJ) Exames pré receptor e doador (HR) “Convênios”: KG: valores sus Imagemed: valores sociais HDH: valores sociais

18 Novas conquistas: AS trabalhando no tx (6 horas)
Viabilização da hospedagem para pacientes de outros estados (Casa da Associação ) Trabalho da AS (Mariléia) em trazer pacientes de fora viabilizando TFD, hospedagem, etc...

19 Resolver o problema do paciente:
Eliane Lemos 15/10/10 veio em consulta, foi visto no sistema HT e plaquetas melhor. Coletou no mesmo dia Hemograma. Liguei para a Soraia agendando uma nova Bx. Solicitei novos exames para ela e doador. Passaram com a AS que fez contato com a AS de Mafra. 15/11/10 Retornou já com a Bx de medula e com os exames US (litiase biliar). O doador trouxe cr=1,6. Coletou nova amostra no mesmo dia da consulta cr=0,8 (R$ 4). Encaminhada para colecistectomia em Mafra, se não for possível, faremos em Joinville.

20 José Dorival Veio para tx DC. Coletou no dia da consulta PRA, que era elevado. Chamado para consulta, abordada a esposa (que tinha sido dito que era incompatível), coletou Cross Curitiba e em PoA = negativo. Agendada para consulta no HR para solicitar exames, prontos em 30 dias. Já fez o tx.

21 Ligamos para a paciente para saber se os exames da doadora estavam OK, e o pai informou que a doadora estava grávida. Já por telefone, abordamos o pai como possível doador, que já agendou consulta para avaliação.

22 Encaminhar a resolução do problema no dia da consulta:
Após a consulta médica, passa sempre com a AS que tem um cadastro de todos os pacientes atendidos, e assim podemos monitorar cada paciente. Ligar para quem precisar para resolver: colega de outra especialidade, AS de outra unidade, Não pode simplesmente entregar o pedido na mão do paciente e deixar que ele se vire! Tem que orientar onde ir, e se demorar, voltar assim mesmo para tentar resolver de outra forma.

23 Tx realizados FPR 2009 2010 TxDV 14 31 TxDC 74 51 Total 88 82
A meta dos transplantes com DV de 1 por semana não foi atingida. Alguns fatores que contribuíram: MHR - estava pronta para tx e apresentou complicação pulmonar, internou na Unimed e faleceu. ACL – internou para tx e apresentou febre com ITU e foi suspenso em duas ocasiões sendo então indicada nefrectomia RH- anemia severa no dia do transplante, sendo transferido, realizado em 30/07/10 SW – Estava pronta para tx com DVR e recebeu tx de doador falecido - AR – Transplante agendado e o doador se recusou a fazer na data marcada por problemas relacionados ao seu trabalho. Em relação ao ano anterior, no mesmo período, não houve incremento no número de transplante com DV e o número de Tx com DC houve uma diminuição. Analisando os dados estaduais, houve uma aumento da atividade de transplante das outras equipes, principalmente de Florianópolis (H Celso Ramos, H Caridade)

24 Lista de espera Atingimos 84% da meta de pacientes ativos em lista (106) estabelecida para o ano. Conseguimos também incluir 101 pacientes em lista de TxDC até nov 2010 Hoje no estado, são 279 pacientes em lista.

25 Lista FPR x SC 2009 2010 Lista TxDC/SC 218 279 Lista TxDC/FPR 67(30%)
106(35%) Verificou-se que no ano corrente (1º semestre) houve incremento em 5% no total de pacientes em lista da FPR na lista do estado (SC) comparado com 1º semestre do ano de 2009. Segue gráfico comparativo

26 Pacientes em lista CNCDO/SC X pacientes em lista na FPR(1º Sem) 2009-2010
35% 30%

27 Propostas para continuar crescendo:
Incrementar o número de pacientes provenientes de outros estados Viabilizar e facilitar a vinda destes pacientes Agilização dos exames dos doadores (portaria 1.389/2008) Estímulo aos pacientes em diálise para realizar transplante

28 Conquistas de 2010!!