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Hospital Orthomed Center
Reuniao Clínica Hospital Orthomed Center
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Lombalgias Condições com alta prevalencia: 84% ,mas 5% gasta 75% do total Incapacitante e associada a absenteismo Altos custos nos sistemas de saúde. US$100bi/ano Terminologia e nomenclatura: inespecifica, potencialmente relacionada a compressao neurologica ; outras causas.
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Etiologia Mecanica/ocupacional
Degeneraçao discal da idade : 70% aos 60 anos Fatores biomecanicos Habitos Familiar Mas lembrar sempre que é multifatorial.
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Etiologia O risco relativo de filhos de pessoas com lombalgia secundaria a discopatia é de 4,14 e dos netos e bisnetos de 1,4. Fatores ocupacionais e de sobrecarga contribuem com menos de 10% das alterações de imagem.
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Exames complementares
RX- suficiente para diagnosticar discopatias e espondiloartrose CT RNM
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Exames complementares
O emprego de tecnologias mais caras (RNM) e imagens melhores nao está associado a melhora dos resultados clinicos do tratamento da lombalgia. Diferenciar práticas comuns e disseminadas das praticas baseadas em evidencias.
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Antes de solicitar a RNM , considerar:
Menos de 1% das lombalgias sao associadas a metastases ou infecçoes Tratamento x (tratamento+RNM)= mesmos resultados Colunas assintomaticas tem elevada incidencia de alteracoes na RNM e há sempre ansiedade gerada no paciente. Quanto mais RNM , mais cirurgias , mas nao com resultados melhores.
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Lombalgia inespecifica
70% dos casos agudos relacionados a trauma indireto- nao fazer a RNM antes de 6 semanas. Considerar a RNM em casos com neuropatia progressiva ou severa, ou quando considerar tto invasivo. Solicitar a RNM se suspeita de metastase ou infecçao.idade acima de 50 anos, perda de peso , dor intratavel e com mais de 1 mes
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Evoluçao Natural Lombalgia aguda inespecifica. O clinico deve avisar o paciente:
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Evoluçao Natural Lombalgia cronica inespecifica
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Evolucao natural Lombalgias agudas tendem a ter melhora nas primeiras 6 semanas e raramente deixam dor residual apos 1 ano. Lombalgias cronicas melhoram bem nas primeiras 6 semanas , mas tendem a deixar dor residual apos 1 ano.
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Recomendações Uso de analgesicos e AINEs ou opioides fracos
Nao usar relaxantes musculares Gabapentina somente nas radiculopatias e por pouco tempo. Corticoide com ou sem ciática= placebo
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Recomendações Permaneça ativo Terapias alternativas.
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