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UTI- Professor Mestre Cléber Cardeal
Avaliação e manejo UTI- Professor Mestre Cléber Cardeal
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introdução O que desestabilizou? Quais procedimentos adotar?
Por onde começar?
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Óbito distribuição Segundos ou minutos: laceração cérebro ou tronco encefálico. medula espinhal coração /grandes vasos Sobrevivência mínima
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Minutos ás primeiras horas:
Hemorragia intracraniana Hemo ou pneumotorax Ruptura de vísceras parenquimatosas Politrautismos com perda de sangue significativa Suporte adequado maior índice de sucesso
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Vários dias a semanas após trauma:
Sepse Falência múltipla de órgãos Cuidados inadequados
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primordial Reconhecer e tratar
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equipe de socorrista Líder (cirurgião) Membro A B( anestesistas)
Membro assistenteAB Membro C(cirurgião auxiliar) Auxiliar do Membro C
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triagem Abordagem sistemática
Triagem veterinária(VTL veterinary Tiage List)
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Tarja vermelha: Respiratório Circulatório Neurológico Obstétrica generalizada
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Tarja laranja: Respiratório Circulatório Neurológico Traumático Gastrointestinal Obtétrica Genitourinária generalizada
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Tarja amarela: Respiratório Circulatório Neurológico Traumático Gastrointestinal Obtétrica Genitourinária generalizada
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Tarja verde: Gastrointestinal Genitourinária generalizada
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Avaliação primária Proteçao
Avalição inspeção, palpação, percussão e auscultação. Breve histórico:(AMPLE) Alergias Medicamentos Problemas médicos importantes LAST: ultima alimentação, micção, evacuação Evento :
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Sequencia de prioridades:
Oxigenação e circulação(airway and arterial bleeding) Animal está conciente, respiração costal ou abdominal,se negativo intubar e ventilar Não há fluxo de corrente? Ausculta Intubar e ventilar
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Sistema respiratório: observar o modelo de respiração, grau de esforço, integridade e funcionalidade da caixa toráxica. Intabilidade costal Dispnéia inspiratória e expiratória Taquipneia, bradpnéia Sons pulmonares diminuidos: embotado=efusão pelural Hioeressonante=penumotorax
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Circulação: Estado hemodinâmico Performance cardíaco Grau de perfusão tecidual Há bulhas cardíacas audíveis, tem pulso femural ou carotídeo Procurar hemorragias evidentes
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Verificar intensidade e ritmo cardíaco
Coloração de mucosa:vemelho escuro=hipóxia Branca sem perfusão Tpc ≥5 s e pálida = hipoperfusão tpc≥5 e acinzentada =grave hipoperfusão
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Tricomotizar áreas jugulares
Verificar tempo de preenchimento vascular(tens) Tempo de esvaziamento vascular(tesv) tenv≥5 segundos = retorno venoso baixo tenv≥ 10 s = retorno gravamente baixo Tesv ≥ 3s prlongado ( ocupado espaço pleural, Ou saco pericárdio por efusão neoplasia.)
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Verificar pressão arterial (artéria carpiana)
Sistólico/diastólico Normal 100mmhg/60mmhg Hipertensão 150/90mmhg Hipotensão 80/40mmhg Sistólica 60 ou menor r diastólica inaudível = grave hipotensão
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Determinar o nível de consciência: AVPU
Incapacidade física Determinar o nível de consciência: AVPU Alert Vocal estimulation responsive Painful stimulationresponsive Unresponsive
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Eternal áreas: lesões artificiais
Primeiro pré e depois retroumbilical
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