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UPCII M Microbiologia Teórica 9
2º Ano 2011/2012
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Sumário Capítulo VIII. Desiquilíbrios do sistema nervoso central e sistema locomotor Infecções do sistema nervoso central Infecções do sistema locomotor T10 MJC
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Sistema nervoso Sistema normalmente estéril
Infecções são raras mas frequentemente fatais Infecções caracterizadas por: Compartamentalização Separadas da corrente sistémica Sem sistema imunitário intrínseco Estrutura única e compacta T10 MJC
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Sistema nervoso Barreira hematocefálica T10 MJC
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Infecções do Sistema Nervoso
Fluido Cerebroespinhal (poucos anticorpos e complemento) Apenas moléculas pequenas Quando é infectado pode proporcionar infecção da membrana pia-aracnóide T10 MJC
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Infecções do Sistema Nervoso
T10 MJC
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Meningite Etiologia viral, bacteriana ou fúngica T10 MJC
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Meningite Viral T10 MJC
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Sinais clínicos da Meningite
T10 MJC
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Prevenção e tratamento de meningite não viral
T10 MJC
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Prevenção e tratamento de meningite não viral
T10 MJC
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Meningite neonatal T10 MJC
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Infecções do parênquima cerebral
Abcessos Etiologia: Flora mista (Staph. aureus e Bacteroides) Associados a isquémia Manifestações clínicas: Dores de cabeça, sinais focais e espasmos, pode não haver febre. RM, TAC, cultura de FCE estéril Tratamento: depende da encapsulação Apenas drenagem Antibioterapia sistémica T10 MJC
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Abcessos no Sistema Nervoso
T10 MJC
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Encefalite T10 MJC
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Encefalite T10 MJC
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Infeções crónicas do Sistema Nervoso
T10 MJC
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Tétano Exotoxina de Clostridium tetani.
Tetanotoxina: causa espasmos musculares por inibir libertação de um inibidor da transmissão do impulso nervoso Entra via ferida por transporte retrogrado pelo axónio ou pela corrente sanguínea Tetanolisina: é uma hemolisina mas pouco se sabe dos sinais clínicos que provoca. A tetanotoxina provoca espasmos musculares muito violentos Contaminação por esporos da bactéria existentes no solo Prevenção feita por vacinação Tratamento por: Antidotos quando a infecção é precoce Alívio de sintomas (ventilação artificial) T10 MJC
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Infecções do Sistema Locomotor
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Defesas imunitárias do sistema locomotor
Macrófagos especializados nas membranas sinovial das articulações Liquido sinovial com algumas células mononucleadas, complemento e lisozima Vascularização da medula e córtex do osso (com as defesas associadas à corrente sanguínea) T10 MJC
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Principais agentes patogénicos
Espinal medula Mycobacterium tuberculosis Brucella spp. Cryptococcus spp. Osso Staphylococcus aureus Coliformes Salmonella (typhi) Articulação Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis e N. gonorrheae Treponema pallidum T10 MJC
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Principais infecções deste sistema
Artrite séptica aguda Osteomilite T10 MJC
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Artrite séptica aguda Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae
Streptocccus pneumoniae e outros Neisseria gonorrheae Anaeróbios não formadores de esporos (Bacteroides) Mycobacterium tuberculosis Salmonella spp. Brucella spp. T10 MJC
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Sinais clínicos Edema Vermelhidão Dor T10 MJC
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Origem Trauma da cápsula articular
Inoculação hematogénica geralmente devida a septicémia Extensão da osteomilite ou de outro foco circundante Complicações de artrite reumatóide Infecção de articulações protésicas T10 MJC
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Epidemiologia Ocorre mais frequentemente em crianças
Pode ocorrer por sépis prévia da pele, nasofaringe, seios nasais, pulmões e tracto genital. Nas próteses pode originar de Paciente/equipa operatória Bloco operatório T10 MJC
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Diagnóstico laboratorial
Observação directa de biofilme e cultura do fluido aspirado Hemocultura Cultura do foco primário suspeito Testes serológico (Salmonella e Brucella) T10 MJC
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Tratamento Antibioterapia imediata Pode ser sistémica ou localizada
Baseada em antibiograma Pode ser sistémica ou localizada T10 MJC
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Artrite Reactiva Artrite aguda que afecta uma ou mais articulações
Chlamydia trachomatis Salmonella, Shigella, Yersinia ou Campylobacter Mediada por mecanismos imunológicos específicos. T10 MJC
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Osteomilite Aguda Crónica Mais comum em crianças com <10anos
Staph aureus, H. influenzae, Strep. pyogenes, S. pneumoniae e outros, Salmonella, Brucella, Anaeróbios não formadores de esporos Crónica Mais comum em adultos Staph. aureus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Brucella spp. T10 MJC
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Patogénese Qualquer lesão séptica Trauma exposto T10 MJC
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Tratamento Antibioterapia dirigida a Staph aureus antes dos resultados das culturas Cirurgia pode ser necessária T10 MJC
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Osteomilite e MD Mais comum na mandíbula Pode ser facilitada por:
Patologia óssea Irradiação Trauma em condições debilitadas T10 MJC
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Bibliografia Capítulo 25 T10 MJC
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