Bethesda 2003 Diagnóstico e Conduta.

Apresentação em tema: "Bethesda 2003 Diagnóstico e Conduta."— Transcrição da apresentação:

1 Bethesda 2003 Diagnóstico e Conduta

2 O QUE MUDOU ? Tipo de amostra Avaliação pré-analítica
Convencional Meio líquido Avaliação pré-analítica - Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório Adequabilidade da amostra Satisfatória Insatisfatória

3 Diagnóstico descritivo:
Dentro dos limites da normalidade NO MATERIAL EXAMINADO Alterações celulares benignas Inflamações METAPLASIA IMATURA Reparo Radiações Atrofia com inflamações Outros (específicos) Atipias celulares ASCUS ASC - US ASC - H AGUS RETIRADA DAS SIGLAS

4 Estabelecido: Células Atipias de significado indeterminado
Possivelmente não neoplásica Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas) Células Escamosa Glandular De origem indefenida

5 Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses
Condutas – Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica Nova citologia em 6 meses Positiva Negativa Colposcopia Rotina após duas citos negativas em 6 meses

6 Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses
Condutas – Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau Sem lesão Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses Colposcopia Biopsia Com lesão

7 CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
Com lesão Biopsia Colposcopia Sem lesão Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina Nova citologia em 6 meses

8 ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS:
HPV NIC LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU NICII NICIII LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR

9 Repetir nova citologia em 6 meses Nova citologia em 6 meses
CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU Repetir nova citologia em 6 meses POSITIVA NEGATIVA Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses C/ lesão Colposcopia Biopsia Nova citologia em 6 meses S/ lesão

10 CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU Nova citologia em 3 meses
C/ LESÃO MENOR Colposcopia C/ LESÃO MAIOR Nova citologia em 3 meses Biopsia HSIL CONE C/ OU S/ LESÃO NA COLPO Conduta específica VER E TRATAR

11 ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES
Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasor Outras neoplasias malígnas Cervical Endometrial Sem outras especificações A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual

12 Adenocarcinoma in situ
C/ lesão S/ lesão Colposcopia Cone diagnóstico Biopsia Invasão Conduta específica In situ

13 “Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei”.
Jesus Mateus 11:28