Autora: Karine Bombardelli

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1 Autora: Karine Bombardelli
Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade à Distância Turma 6 Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na Unidade de Saúde de Campinas do Sul, Campinas do Sul / Rio Grande do Sul. Autora: Karine Bombardelli Orientadora: Maria Aparecida Gonçalves de Melo Cunha Pelotas 2015

2 Introdução Caracterização do Município
5.476 habitantes (Datasus 2012); 23% zona rural; 52% mulheres; Predomínio etário: 20 a 59 anos.

3 Introdução Caracterização do Município ↓crianças ↑ idosos
↓ fecundidade/natalidade ↑ da expectativa de vida N˚ gestantes estimado: 1% da população = 55 N˚ real gestantes (100% população cadastrada) Agosto 23 Setembro 24 Outubro 29 Transição Demográfica

4 Introdução Caracterização da UBS Campinas do Sul
UBS anexada ao Hospital Municipal; 100% população da cidade cadastrada; 3 médicos na Atenção Básica; 2 enfermeiras; 4 técnicas de enfermagem; 3 dentistas; 1 psicóloga; Sem especialistas.

5 Introdução Importância da Ação Programática
Assistência ao PN = importante indicador de saúde; PN adequado = ↓ mortalidade materno-infantil; Ação custo-efetiva; APS Vínculo; Longitudinalidade; Integralidade.

6 Introdução Ação Programática antes da intervenção
PN no hospital municipal/convênios/particular; Sem rotina de acompanhamento para gestantes e puérperas; Sem registros e controle dos atendimentos; Sem protocolos pré-estabelecidos.

7 Objetivo Geral Melhorar a atenção ao pré-natal e ao puerpério da área de abrangência da Unidade de Saúde Campinas do Sul, em Campinas do Sul – RS.

8 Metodologia Ações e Logística Elaboração de protocolo baseado no MS;
Capacitação de médicos, equipe de enfermagem, dentista e ACS; Definição do papel de cada núcleo; Acordo com gestor e médicos do hospital; Divulgação e estímulo à realização do PN na UBS ACS, equipe de saúde da UBS e hospital, rádio local, palestras à comunidade.

9 Metodologia Ações e Logística Cadastramento das gestantes;
Busca ativa das faltosas; Consultas médicas e odontológicas conforme o protocolo; Priorização do atendimento às gestantes; Uso de planilha de coleta de dados e de fichas-espelho  monitoramento contínuo das ações.

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12 OBJETIVOS METAS RESULTADOS

13 Proporção de gestantes cadastradas no Programa de Pré-Natal
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de PN. Meta: 80% de cobertura das gestantes cadastradas no Programa de PN da unidade de saúde Resultado: Proporção de gestantes cadastradas no Programa de Pré-Natal n=16 n=19 n=23

14 Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao PN realizado na Unidade.
Meta: 100% das gestantes cadastradas um exame ginecológico e de mamas por trimestre; sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo; avaliação da necessidade de atendimento odontológico. METAS ATINGIDAS

15 Proporção de gestantes no primeiro trimestre de gestação
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao PN realizado na Unidade. Meta: 100% de ingresso no PN no primeiro trimestre de gestação Resultado: Proporção de gestantes no primeiro trimestre de gestação n=16 n=17 n=21

16 Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao PN realizado na Unidade.
Meta: 100% das gestantes com solicitação de exames laboratoriais conforme protocolo Resultado: Proporção de gestantes com solicitação de exames laboratoriais de acordo com o protocolo n=20 n=13 n=16

17 Proporção de gestantes com o esquema de vacina anti-tetânica completo
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao PN realizado na Unidade. Meta: 100% de gestantes com vacina antitetânica em dia Resultado: Proporção de gestantes com o esquema de vacina anti-tetânica completo n=23 n=15 n=15

18 Proporção de gestantes com esquema de vacina de Hepatite B completo
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao PN realizado na Unidade. Meta: 100% de gestantes com vacina contra hepatite B em dia Resultado: Proporção de gestantes com esquema de vacina de Hepatite B completo n=13 n=15 n=19

19 Objetivo 3: Melhorar a adesão ao Pré-Natal e Puerpério e às consultas odontológicas.
Meta: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas. Objetivo 4: Melhorar o registro do programa de pré -natal e puerpério e das consultas odontológicas. Meta: Manter registro nas fichas de acompanhamento de 100% das gestantes e puérperas. Objetivo 5: Realizar avaliação de risco gestacional. Meta: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes. METAS ATINGIDAS

20 METAS ATINGIDAS Objetivo 6: Promover a saúde no pré-natal e puerpério.
Meta: 100% das gestantes cadastradas promover o aleitamento materno; orientar riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação; garantir orientação nutricional durante a gestação; orientar sobre higiene bucal materna e do recém-nascido. cuidados com o recém-nascido (teste do pezinho, decúbito dorsal para dormir); METAS ATINGIDAS

21 Objetivo 6: Promover a saúde no Pré-natal.
Meta: Orientar 100% das gestantes sobre cuidados com o recém-nascido. Resultado: Proporção de gestantes com orientação sobre cuidados com o recém-nascido n=4 n=16 n=20

22 Proporção de gestantes com orientação sobre anticoncepção após parto
Objetivo 6: Promover a saúde no Pré-natal. Meta: Orientar 100% das gestantes sobre anticoncepção pós-parto. Resultado: Proporção de gestantes com orientação sobre anticoncepção após parto n=5 n=16 n=20

23 Proporção de puérperas com consulta até 42 dias após o parto
Objetivo 7: Ampliar a cobertura da atenção às puérperas. Meta: 80% das puérperas com consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. Resultado: Proporção de puérperas com consulta até 42 dias após o parto n=1 n=2 n=3

24 Objetivo 8: Melhorar a qualidade da atenção às puérperas na Unidade de Saúde.
Meta: 100% nas puérperas cadastradas Realizar exame das mamas, do abdome e ginecológico; Avaliar o estado psíquico; Avaliar intercorrências; Prescrever métodos de anticoncepção. METAS ATINGIDAS

25 Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica programática
Objetivo 9: Melhorar a qualidade da atenção à saúde bucal durante o pré-natal. Meta: 100% das gestantes com 1ª consulta odontológica programática Resultado: Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica programática n=5 n=11 n=15

26 Objetivo 10: Melhorar a qualidade da atenção à saúde bucal durante o pré-natal.
Meta: Concluir o tratamento em 100% das gestantes com 1ª consulta odontológica programática. Resultado: Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica programática com tratamento odontológico concluído n=3 n=9 n=12

27 Discussão Importância da Intervenção
Organização do processo de trabalho; Divisão de tarefas. Qualificação da prática clínica: Padronização e sistematização dos atendimentos; Implantação de sistema de fichas-espelho. ↑ significativo dos atendimentos de PN; Valorização e confiança dos usuários.

28 Discussão Avaliação do nível de incorporação da ação à rotina da UBS
Rotina sedimentada; Continuidade da ação: Atualizações e treinamentos regulares; Profissional de referência para a ação.

29 Discussão Mudanças para viabilizar a continuidade da ação e melhorá-la após o término do curso Enfermagem responsável pela manutenção da ação; Implantação de Grupos de Gestantes.

30 Reflexão Crítica Processo de implantação da ação
Dificuldades de registro: Planilhas de coleta de dados; Registro em diversos locais: carteira da gestante, ficha-espelho e prontuário eletrônico. Colaboração dos colegas; Implantação de protocolos de atendimento para outros subgrupos.

31 Reflexão Crítica Processo pessoal de aprendizagem
1ª experiência em APS como profissional médico Vínculo com os pacientes; Ampliação do conhecimento em saúde pública. Profissional de referência na ação programática; Capacidade de negociação e argumentação; Aprendizado e segurança no atendimento às gestantes; Análise de indicadores e elaboração do TCC.

32 E-mail kabombardelli@gmail.com