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CONAÇÃO Elie Cheniaux
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Introdução Conação: conjunto de atividades psíquicas direcionadas para a ação Impulsos (estado motivacional; pulsão): estado afetivo que induz uma ação no sentido da satisfação de uma necessidade biológica Vontade: é consciente; é uma elaboração cognitiva a partir dos impulsos O processo volitivo Quatro etapas: intenção ou propósito; deliberação; decisão; e execução.
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Alterações quantitativas
Hipobulia / abulia Fraqueza, desânimo ou falta de energia; perda da iniciativa, da espontaneidade e do interesse pelo mundo externo; indecisão; dificuldade de transformar as decisões em ações; e inibição da psicomotricidade. Na depressão, EQZ, delirium, retardo mental, demência
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Alterações quantitativas
Enfraquecimento dos impulsos Diminuição do apetite, da sede e da libido, além de insônia. Anorexia: depressão, anorexia nervosa, ansiedade, condições médicas gerais. A anorexia deve ser distinguida da sitiofobia. Insônia: inicial, intermediária, e terminal. Ocorre na depressão, tr ansiedade, mania, uso de estimulantes, abstinência a drogas. Perda da libido: depressão, uso de antiandrogênicos, de neurolépticos e antidepressivos.
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Alterações quantitativas
Hiperbulia Sentimento subjetivo de força, de energia, de disposição; aumento da iniciativa, da espontaneidade e do interesse; desinibição e aumento da psicomotricidade. Na mania.
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Alterações quantitativas
Intensificação dos impulsos Bulimia (ou sitiomania, ou sitiofilia): dist hipotalâmicos, abstinência a anfetamina, depressão, disforia pré-menstrual, ansiedade. Sede excessiva (potomania): diabetes, ansiedade. Hipersonia (ou letargia): depressão; uso de BDZ, AP ou AD; narcolepsia. Satiríase, ninfomania: mania.
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Alterações qualitativas (disbulias ou parabulias)
Atos impulsivos São súbitos, incoercíveis e incontroláveis. São desprovidos de finalidade consciente. Pulam-se as etapas de deliberação e decisão. Uma grande intensidade dos impulsos ou enfraquecimento dos mecanismos de refreamento. Patológicos quando são empaticamente incompreensíveis para o observador. Comportamentos heteroagressivos, auto-agressivos e suicidas, a frangofilia, a piromania, a dromomania, a dipsomania (alcoolismo periódico) e os ataques de hiperingestão alimentar (da bulimia nervosa) podem ter as características de uma ato impulsivo. Tr pers anti-social, borderline e explosiva; mania, EQZ, retardo mental, demência, estado crepuscular epiléptico ou histérico
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Alterações qualitativas
Atos compulsivos (ou compulsões) A execução não se dá de imediato, e sim somente após alguma deliberação consciente, havendo, muitas vezes, uma luta ou resistência contra a execução do ato. Nem sempre levam a uma sensação de prazer. No tr. obsessivo-compulsivo, na depressão e na síndrome de Tourette. Possuem também um caráter compulsivo: o padrão de uso de drogas psicoativas na dependência química (toxicofilia), o comportamento alimentar na obesidade hiperfágica comum, o jogo patológico, e certos padrões relativos ao envolvimento amoroso, a cleptomania e certos padrões relativos ao comprar. avidez, pensamentos recorrentes, negação da dependência, sintomas de abstinência e a ocorrência de prejuízos psicossociais significativos
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Alterações qualitativas
Comportamentos desviantes em relação aos impulsos O comportamentos de automutilação e suicida: desvios dos impulsos de autopreservação. Automutilação: retardo mental, tr pers borderline, EQZ. Suicídio: depressão, alcoolismo, EQZ. A alotriofagia representa um desvio dos impulsos de nutrição. No retardo mental, demência, EQZ, mania. As parafilias (“perversões” sexuais) constituem um desvio do comportamento sexual - fetichismo, exibicionismo, escopofilia, sadomasoquismo, coprofilia, pedofilia, gerontofilia, zoofilia e necrofilia.
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Alterações qualitativas
Ambitendência (ambivalência volitiva) Incapacidade para decidir, em função da presença na consciência de tendências volitivas opostas. Pode ocorrer na esquizofrenia e em pacientes obsessivos. Negativismo Resistência não-deliberada, imotivada e incompreensível às solicitações externas. Passivo vs. ativo. Na EQZ, depressão Reação do último momento
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Alterações qualitativas
Sugestionabilidade patológica Tendência exagerada a atender às solicitações vindas do exterior. Ocorre nos tr. dissociativos e conversivos; e nos estados hipnóticos e no tr. psicótico compartilhado. O fenômenos em eco na catatonia. Obediência automática Cumprimento passivo e imediato, sem qualquer reflexão ou elaboração, de quaisquer ordens ou solicitações. Na catatonia.
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O exame da vontade A observação do comportamento
As respostas às solicitações do examinador A linguagem e a psicomotricidade
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A vontade nos principais transtornos mentais
Esquizofrenia Mania Depressão Retardo mental Demência Delirium Tr. de personalidade anti-social, borderline e explosiva Tr. dissociativos e conversivos Tr. de ansiedade Tr. obsessivo-compulsivo Tr. alimentares Alcoolismo
