VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO

Apresentação em tema: "VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO"— Transcrição da apresentação:

1 VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO
DIOGO G. RIBEIRO RESIDENTE CIRURGIA GERAL

2 INTRODUÇÃO PRIORIDADES NO ATENDIMENTO POLITRAUMA
OFERTA DE OXIGÊNIO ADEQUADA PREVENÇÃO DE HIPOXEMIA VAS PROTEGIDA E DESOBSTRUIDA VENTILAÇÃO ADEQUADA O2 SUPLEMENTAR – TODOS POLITRAUMATIZADOS

3 MORTES EVITAVEIS IMEDIATAS
IMPERMEABILIDADE DAS VAS: NÃO IDENTIFICAÇÃO INCAPACIDADE POSICIONAMENTO INCORRETO DISPOSITIVOS NÃO RECONHECIMENTO DESLOCAMENTO NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO NÃO IDENTIFICADA ASPIRAÇÃO DE CONTEUDO GASTRICO

4 VIAS AÉREAS RECONHECER O PROBLEMA NECESSIDADE DE VIA AÉREA DEFINITIVA
COMPROMETIMENTO SÚBITO/INSIDIOSO TAQUIPNÉIAS – SINAL PRECOCE ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA NECESSIDADE DE VIA AÉREA DEFINITIVA VIA AÉREA EFETIVA O2 SUPLEMENTAR VENTILAÇÃO ADEQUADA EVITAR ASPIRAÇÃO

5 VIAS AÉREAS EVITAR HIPERCARBIA EVITAR BRONCOASPIRAÇÃO
ASPIRAÇÃO OROFARINGE ROTAÇÃO LATERAL EM MONOBLOCO

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7 VAS- TRAUMA FACIAL ABORDAGEM AGRESSIVA
FRATURAS – LUXAÇÕES DE NASO E OROFARINGE FRATURAS DE MANDIBULA SANGRAMENTOS OBSTRUÇÕES DIFICULDADE MANTER VAS PERVIAS

8 TRAUMA FACIAL

9 VAS – TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
LESÕES VASCULARES – HEMORRAGIA DESLOCAMENTO ESTRUTURAS- OBSTRUÇÃO DIFICULDADE NA IOT ABORDAGEM CIRURGICA-CRICO E TRAQUEOSTOMIA RUPTURA LARINGE/ TRAQUEIA VA DEFINITIVA

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11 VAS –TRAUMA CERVICAL REAVALIAÇÃO RIGOROSA PERMEABILIDADE VAS INICIAL
RISCO DE OBSTRUÇÃO VAS IOT PRECOCE

12 VAS – TRAUMA DE LARINGE FRATURA DE LARINGE OBSTRUÇÃO AGUDA
ROUQUIDÃO ENFISEMA SUBCUTÂNEO FRATURA PALPAVEL OBSTRUÇÃO AGUDA GARANTIR VA DEFINITIVA TRAQUEOSTOMIA DE EMERGÊNCIA CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRURGICA

13 VAS – TRAUMA DE LARINGE ASSOCIAÇÃO A OUTRAS LESÕES ESOFAGO A. CARÓTIDA
V. JUGULAR

14 SINAIS OBJETIVOS OBSTRUÇÃO DE VAS
AGITAÇÃO PSICOMOTORA HIPOXEMIA TORPOR HIPERCARBIA CIANOSE TIRAGEM INTERCOSTAL RUIDOS ANORMAIS RONCOS/GORGOLEJOS/ ESTRIDOR-FARINGE E LARINGE ROUQUIDÃO/DISFONIA- LARINGE TRAQUEIA LATERALIZADA

15 VENTILAÇÃO COMPROMETIDA POR SINAIS DE IRA OBSTRUÇÃO VAS
MECÂNICA VENTILATÓRIA NIVEL DE CONSCIÊNCIA SINAIS DE IRA ASSIMETRIA TORAX/INCURSÕES TAQUIPNÉIA ALTERAÇÃO MÚRMURIO VESICULAR SATURAÇÃO

16 TRATAMENTO- VENTILAÇÃO
MANUTENÇÃO VAS C/ PROTEÇÃO CERVICAL ELEVAÇÃO MENTO TRAÇÃO MANDIBULA CANULA OROFARINGEA/NASOFARINGEA CÂNULA ESOFÁGICA MULTILUMEN MÁSCARA LARINGEA VA DEFINITIVA OXIGÊNIO SUPLEMENTAR ASPIRAÇÃO SONDAS RÍGIDAS

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18 VIA AÉREA DEFINITIVA CÂNULA ENDOTRAQUEAL BALÃO INSUFLADO
DEVIDAMENTE FIXADA CONECTADA A SISTEMA VENTILATÓRIO ASSISTIDO ENRIQUECIDA COM O2

19 TIPOS – VA DEFINITIVA CÂNULA OROTRAQUEAL CÂNULA NASOTRAQUEAL
VA CIRURGICA CRICOTIREOIDOSTOMIA TRAQUEOSTOMIA

20 INDICAÇÕES –VA DEFINITIVA
PROTEÇÃO VAS INCONCIÊNCIA- GLASGOW < 9 FRATURAS MAXILO-FACIAIS GRAVES RISCO DE ASPIRAÇÃO-VÔMITOS/ SANGUE RISCO DE OBSTRUÇÃO HEMATOMA CERVICAL LESÃO TRAQUÉIA/ LARINGE ESTRIDOR

21 INDICÃÇÕES VA DEFINITIVA
NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO APNÉIA PARALISIA NEUROMUSCULAR INCONSCIÊNCIA MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INADEQUADOS TAQUIPNÉIA HIPÓXIA HIPERCARBIA CIANOSE TCE GRAVE

22 INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
PROTEÇÃO CERVICAL IOT SEGUIDO DE INSUFLAÇÃO DO BALÃO VENTILAÇÃO ASSISTIDA CONFIRMAR IOT DETECTOR CO2/ RX TORAX

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25 INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL
PROTEÇÃO DE CERVICAL CONTRA-INDICADO: APNÉIA FRATURA BASE DE CRANIO SINAL DO GUAXINIM SINAL DE BATTLE RINORRÉIA OTORRÉIA

26 INTUBAÇÃO SEQUÊNCIA RÁPIDA
PREPARADO P/ VA CIRURGICA PRÉ-OXIGENAR PACIENTE- O2 100% COMPRIMIR CARTILAGEM CRICÓIDE ADM SEDATIVO ETOMIDATO(0,3 MG/KG) MIDAZOLAM (2 A 5 MG) ADM SUCCINILCOLINA (1 A 2 MG/KG) IOT + BALONETE CONFIRMAR POSIÇÃO CÂNULA

27 VA CIRÚRGICA INDICADA NA IMPOSSIBILIDADE DE IOT EDEMA DE GLOTE
FRATURA DE LARINGE HEMORRAGIA OROFARINGE CRICOTIREOIDOSTOMIA-MELHOR NA URGÊNCIA POR PUNÇÃO CIRURGICA TRAQUEOSTOMIA

28 CRICO POR PUNÇÃO

29 CRICO CIRÚRGICA

30 ABORDAGEM DA VA PACIENTE INCONSCIENTE/ INSUF. RESPIRATÓRIA
PRIORIDADE ASSEGURAR O2 MANTENDO PROTEÇÃO CERVICAL IOT / INT / VA CIRÚRGICA MANTER O2 ANTES / DURANTE / DEPOIS IOT

31 OXIGÊNAÇÃO / VENTILAÇÃO
FORNECER O2 10 A 12 L/MIN OXIMETRIA DE PULSO > 95% SAT VARIAÇÃO SAT. VASOCONSTRIÇÃO PERIFERICA HIPOTERMIA ANEMIA GRAVE VENTILAÇÃO MÁSCARA-BALÃO-VÁLVULA VMI -COMPLICAÇÕES

32 CILADAS INCAPACIDADE DE VA- HIPÓXIA
VENTILAÇÃO C/ BALÃO- DISTENSÃO GASTRICA HIPOTENSÃO E BRADICARDIA FALTA DE MATERIAL DE ASPIRAÇÃO FALHA DE EQUIPAMENTOS

33 RESUMO SUSPEITAR OBSTRUÇÃO VA TODOS TRAUMATIZADO(REAL OU IMINENTE)
PROTEÇÃO CERVICAL PERMEABILIDADE VA + VENTILAÇÃO COM O2 SE DUVIDA- GARANTA VA DEFINITIVA AVALIE E REAVALIE SEMPRE ACESSO CIRÚRGICO SE PRECISO