Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH

Apresentação em tema: "Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH"— Transcrição da apresentação:

1 6° SIMPÓSIO DE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA O CLÍNICO Belo Horizonte, 11 e 12 de Maio de 2007
Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova

2 Aterosclerose Carotídea
CASO CLÍNÍCO 3 J.D. 76a, Masc. , casado, aposentado. Encaminhado pela Central de Leitos para Endarterectomia Carotídea em 08/03/2007, baseado em Duplex Scan realizado em junho de 2006, que havia demonstrado lesões carotideanas graves. QUADRO CLÍNICO: Isquemia Cerebral Transitória de repetição. Assintomático do ponto de vista cardiológico. HISTÓRIA PREGRESSA Tabagismo Dislipidemia Sem história de diabetes. EXAME FÍSICO Sopro carotídeo Direito. Normotensão arterial. Afásico Sem déficits motores.

3 EXAMES LABORATORIAIS Sem alterações significativas. ECG Rítmo Sinusal Regular. Inatividade elétrica inferior. Solicitado arteriografia cerebral e cineangiocoronariografia pela equipe cirúrgica.

4 Resultado dos Exames

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12 DISCUSSAO Qual (is) a (as) melhor (es) opção (ões) terapêutica (s)?

13 Cirurgia combinada: Endarterectomia e CRVM.
Endarterectomia e CRVM no segundo tempo. Angioplastia carotídea e CRVM no segundo tempo. Angioplastia carotídea e CRVM na mesma internação. Apenas endarterectomia. Apenas CRVM.

14 DECISAO TERAPEUTICA Angioplastia carotídea seguida de CRVM na mesma internação.

15 MANUSEIO CLÍNICO PRÉ-OPERATORIOS
AAS, clopidogrel por 3 dias. Angioplastia carotídea realizada em 20/03/2007. Suspensão dos anti- plaquetários no pós-operatório imediato da angioplastia. Heparina durante 8 dias. Concentrado de plaquetas no pré-operatório de CRVM. CRVM em 28/03/2007 ( sem intercorrencias e com sangramento habitual. Alta em 10/04/2007.

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20 CONCLUSOES Riscos da cirurgia combinada.
Riscos de AVC per - operatórios de angioplastia e/ou CRVM. Risco de AVC em pacientes com tratamento clínico.