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Exame Dermato- neurológico e Prevenção de complicações da Hanseníase
Camila dos Santos Araujo Laila Djensa S. Santos
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Introdução Diagnostico da Hanseníase -> Exame clinico
Exame físico Procurar os sinais dermato neurológicos da doença Exame dermato-neurológico Identificação do comprometimento neural Incapacidade física do paciente Prevenção e tratamento de incapacidades e de deformidades.
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Roteiro de Diagnóstico
Anamnese - história clínica e epidemiológica Exame físico Avaliação dermatológica - identificação de lesões de pele com alteração de sensibilidade Avaliação neurológica - identificação de neurites, incapacidades e deformidades Estados reacionais Diagnóstico diferencial Grau de incapacidade física
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Avaliação Dermatológica
Identificar as lesões de pele Pesquisar sensibilidade das lesões Característica típica da hanseníase Térmica, Dolorosa e Tátil. 32 pontos testados – 1 córnea, 6 em cada mão, 9 em cada pé. Áreas de maior frequência de lesões: face, orelhas, nádegas, braços, pernas, costas, mucosa nasal.
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Pesquisa da Sensibilidade
Sensibilidade Térmica 2 tubos de ensaio, um com água fria e outro com água quente. * Algodão com éter. Explicar o teste ao paciente Encostar os tubos alternadamente na pele com a lesão suspeita e em pele sã.
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Pesquisa da Sensibilidade
Sensibilidade dolorosa Realizada nas lesões, nos membros inferiores e superiores. Teste com caneta esferográfica sem tinta. É a mais importante para prevenir incapacidades- detecção precoce da diminuição/ausência de sensibilidade.
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Pesquisa da Sensibilidade
Sensibilidade Tátil Explicar o teste ao paciente Algodão seco Teste com estesiômetro Tocar com o algodão a pele sadia e a com lesão suspeita O paciente deve relatar se sente o toque.
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Teste com Estesiômetro
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Avaliação Neurológica
Neurite ação direta do bacilo ou pela resposta imune do organismo. Quando realizar: No diagnostico Queixas Semestralmente Na alta Durante ou após o tratamento PQT.
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Avaliação Neurológica
Principais nervos acometidos Trigêmeo, facial e auricular Radial, ulnar e mediano Fibular comum e tibial posterior
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Avaliação Neurológica
Inspeção dos olhos, nariz, mãos e pés Palpação dos troncos nervosos periféricos Avaliação da força muscular
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Avaliação Neurológica
Inspeção Nódulos, infiltrações, secreção, hiperemia, madarose, triquíase, ectrópio e lagoftalmo, ou opacidade da córnea. Condições da: pele, mucosas, septo nasal Calosidades, cicatrizes, atrofias, reabsorcao ossea. Marcha, pe equino.
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Avaliação Neurológica
Palpação dos troncos nervosos periféricos. Identificar espessamentos neurais Palpar o nervo, e o seu trajeto (CUIDADO). Dor, choque, espessamento, consistência, formato e aderências.
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Avaliação Neurológica
Palpação dos troncos nervosos periféricos.
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Avaliação Neurológica
Palpação dos troncos nervosos periféricos.
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Avaliação Neurológica
Força muscular
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Avaliação Neurológica
Força muscular
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Avaliação Neurológica
Força muscular
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Avaliação Neurológica
Mobilidade articular das mãos e pés Identificar limitações na amplitude dos movimentos das articulações dos dedos das mãos e dos pés Se houver limitação: comprometimento funcional do músculo inervado por um determinado nervo Movimentação ativa e passiva
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Camila Araujo
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Tropismo para fibras nervosas Neuropatia mista Os mecanismos causadores das deformidades e das incapacidades são neurogênicos e inflamatórios.
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE
Principais nervos acometidos: Facial Trigêmeo Ulnar Mediano Radial Fibular comum Tibial
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NO NARIZ
Ressecamento da mucosa, aumento da secreção nasal e crostas. - Aplicar soro fisiológico Secreção sanguinolenta, úlceras e perfuração no septo nasal
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NO NARIZ
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
Ressecamento - lubrificação Diminuição ou ausência de sensibilidade na córnea - lubrificação e auto-inspeção0
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
Lagoftalmo - Aumento da força muscular das pálpebras, lubrificação e proteção para os olhos. Triquíase - Retirada dos cílios invertidos e lubrificação Corpo estranho conjuntival - Lavagem e retirada do corpo estranho
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Ressecamento das mãos - hidratação e lubrificação Calosidades nas mãos - hidratação, lixação e lubrificação
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Dedos em garra - exercício para melhorar movimento articular Úlceras ou feridas nas mãos - limpeza, hidratação, lixação, proteção e repouso
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Diminuição ou ausência de sensibilidade protetora nas mãos - proteger as mãos.
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS
Fraqueza dos muscular dos dedos - exercício para aumentar a força muscular
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Pé caído ou diminuíção da força muscular para levantar o pé - exercícios de alongamento. Diminuição ou ausência de sensibilidade protetora nos pés - Analisar os calçados, cuidado ao andar
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Ressecamento dos pés - hidratação Fissuras nos pés - hidratação, lixação e lubrificação
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Calosidades nos pés - hidratação, lixação e lubrificação dos pés e adaptação de calçados. Ulceras ou feridas nos pés - lavagem, hidratação, proteção com curativo estéril e repouso.
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
Fraqueza muscular provocando dificuldade de levantar o pé - exercícios para aumentar a força muscular Artelhos em garra - alongamento dos dedos
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS
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OBRIGADA!
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MINISTÉRIO DA SAÚDE, Departamento de Atenção Básica, Guia para o Controle da Hanseníase, Brasília, DF, 2002. Como reconhecer e tratar reacoes hansenicas. Belo Horizonte: SES, 2005
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