OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

Apresentação em tema: "OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA"— Transcrição da apresentação:

1 OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
João de Freitas Silva Filho João de Brito Raposo Neto

2 Conceito “A obesidade é doença crônica, complexa, de etiologia multifatorial e resulta de balanço energético positivo. Seu desenvolvimento ocorre, na grande maioria dos casos, pela associação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais.”

3 Epidemiologia No mundo, 10% dos indivíduos entre 5 e 17 anos apresentam excesso de gordura corporal, sendo que de 2% a 3% são obesos. (OMS, 2003) Nos EUA, 15,8% das crianças entre 6 e 11 anos e 16,1% dos adolescentes entre 12 e 19 anos são obesos. (NHANES, 2000) Em duas décadas, a prevalência de obesidade dobrou entre as crianças e triplicou entre os adolescentes nos EUA. (NHANES, 2000) No Brasil, a prevalência de excesso de peso varia entre 10,8% e 33,8% dependendo da região. (IBGE)

4 Epidemiologia

5 Epidemiologia

6 Causas genéticas/endócrinas
Predispõem ganho de peso NPY MCH MC3 AGRP Grelina Adipsina/ASP TNF-A/IL-6 Predispõem perda de peso Insulina/leptina a-MSH CRH TRH CCK (colecistoquinina) Riscos: - nenhum dos pais é obeso = 9%; - um dos pais é obeso = 50%; - ambos obesos = 80%

7 Causas ambientais/comportamentais
Alimentação inadequada Criança – introdução de alimentos inadequados Adolescente Ambiente familiar Alterações psico-sociais Sedentarismo

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9 Diagnóstico Anamnese Antecedentes pessoais e familiares
Hábitos alimentares Exame físico: IMC,PCT, Circunferência abdominal e PA Sobrepeso: Acima do percentil 85 Obesidade: Acima do percentil 97 Exames Complementares Glicemia, lipidograma, transaminases, exames de imagem

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14 Comorbidades

15 Comorbidades Síndrome Metabólica
Grupo de distúrbios que inclui obesidade , resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão. Forte associação com diabetes e doença cardiovascular

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17 Comorbidades Diabetes tipo II
Insulina: estoques de energia (triglicérides) Resistência a insulina IMC a partir de 26 Acúmulo de gordura visceral “Para aumento de 10% no peso corporal, há aumento de 2 mg/dl na glicemia em jejum” (Francischi, 2000) As doenças são consequência uma da outra?

18 Comorbidades Hipertensão Arterial Sistêmica Como tratar?
Qual a relação com hiperinsulinemia? Estimula sistema nervoso simpático (vasoconstricção e aumento do débito cardíaco) Retém sódio e água (expansão de volume) Como tratar? Redução de peso Farmacológico Diuréticos e bloqueadores beta-adrenérgicos? IECA

19 Comorbidades Dislipidemia Como tratar?
Qual a relação com resistência insulínica? Menor captação de glicose Aumento de triglicérides Diminuição de HDL Aumento de VLDL e LDL Como tratar? Tratamento dietético Estatinas, fibratos Anexo 28 – tratamento dislipidemias

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21 Comorbidades Asma: qual a relação com obesidade?
Conceito de asma Fatores pró-inflamatórios TNF-alfa; IL-6 Produzidos nos adipócitos E a leptina? Estimula linfócitos TH1 e suprime TH2 Obesidade pode causar doença restritiva? As doenças são consequência uma da outra ?

22 Tratamento O que fazer? Abordagem dietética Estilo de vida
Ajustes na dinâmica familiar Tratamento medicamentoso Apoio psicossocial

23 Tratamento Abordagem dietética: dividida em etapas 1) Esclarecimentos
2) Avaliação do comportamento 3) Redução da quantidade 4) Qualidade da dieta 5) Manutenção

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26 Tratamento Atividade física

27 Tratamento Tratamento medicamentoso
Dar prioridade às medidas educativas Não usar medicamentos como primeira linha Uso reservado Comorbidades graves Comer compulsivo Depressão

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29 Tratamento Monitoramento do tratamento Considerar IMC, redução de peso
Mais importante Melhora de comorbidades Estilo de vida Hábitos alimentares Auto-estima

30 Tratamento Abordagem psicossocial Vínculo familiar disfuncional
Dependência, superproteção Abandono, descaso Alimentação excessiva Trocas afetivas

31 Tratamento E a cirurgia bariátrica?
Maturação esquelética/neuroendócrina acelerada X Síndrome restritiva/mal absortiva Critérios Estágio IV de Tanner 95% da estatura final IMC>40 + comorbidades graves IMC>50 + comorbidades “leves” Contra-indicações Gestantes e mães em amamentação

32 Prevenção “Prevenir a obesidade na infância é a maneira mais segura de controlar essa doença crônica grave” Pré-natal Fatores de risco familiares Estado nutricional da gestante Puericultura Avaliar crescimento e desenvolvimento Aleitamento materno/alimentação complementar Sinais de saciedade

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34 Obrigado