Mariana Bruinje Cosentino

Apresentação em tema: "Mariana Bruinje Cosentino"— Transcrição da apresentação:

1 Mariana Bruinje Cosentino
Caso Clínico Mariana Bruinje Cosentino

2 Identificação T.U.V., 38 anos, masculino, solteiro, natural e procedente de São Paulo.

3 Queixa principal Dor no peito

4 História da Doença Atual
Paciente previamente assintomático, apresentou dor torácica há 7 dias. Procurou atendimento médico, sendo medicado (não sabe referir tratamento) com alívio.

5 História da Doença Atual
Há 1 dia procurou novo atendimento médico por piora da dor torácica, localizada em precórdio, irradiada para dorso, contínua, de forte intensidade, agravo em decúbito dorsal, alívio ao sentar, sem piora aos esforços.

6 História da Doença Atual
Nega dispnéia e palpitação. Refere episódios esporádicos de tosse seca, mialgia e calafrios aliviados com dipirona e anti-inflamatório.

7 Antecedentes pessoais
Nega tabagismo e etilismo Nega medicações de uso contínuo Sem patologias prévias ou antecedentes epidemiológicos relevantes. Nega infecção de vias aéreas ou gastrointestinal recente.

8 Antecedentes familiares
Familiares vivos e hígidos

9 Exame físico PA 120/70, FC 84, SatO2 98%, Tax 38,2°C
Geral: Orientado, corado, hidratado, acianótico IMC 37. Sem lesões cutâneas ou adenopatias Cabeça e pescoço: Sem estase jugular, ausência de pulso paradoxal, pulso carotídeo sem sopro Coração: BNF, rítmicas, sem sopro ou atrito audível Pulmões: MV+ bilateral s/ ruídos adventícios Abdome: globoso, RHA+, flácido, indolor, s/ VCM MMII: pulsos + simétricos, s/edema, boa perfusão

10 Exames Complementares

11 Exames complementares
Exames laboratoriais Hb 16,6 Leucócitos 17400 Segmentados 83% Bastonetes 0% Linfócitos 6% Eosinófilos Monócitos 11% Plaquetas 429000 Uréia 32 Creatinina 0,8 Exames laboratoriais Sódio 135 Potássio 4,1 VHS 43 PCR 15,3 Troponina <0,2 FAN (-) FR HIV HBV

12 Radiografia de tórax

13 Eletrocardiograma

14 Exames complementares
Hemocultura e PPD: negativos Marcadores de necrose miocárdica: negativos Função tireoidiana e renal: normais Ecocardiograma: Coração com função e dimensões normais. Derrame pericárdico moderado, septado e de ecogenicidade aumentada; sem efeito restritivo significativo sobre a função ventricular.

15 Evolução Após drenagem e biópsia pericárdica, o paciente recebeu:
Ácido acetilsalicílico 500mg 2cp 8/8h Colchicina 2mg no primeiro dia e 1mg/d por 3 meses Omeprazol para proteção gástrica Após 3 dias de tratamento, obteve-se remissão da febre e da dor torácica.

16 Biópsia Pericardite fibrinosa com moderado infiltrado inflamatório mononuclear. Não foi realizada pesquisa de agente etiológico.

17 Pericardite Aguda

18 Pericardite Aguda Seca Fibrinosa Efusiva Crônica Efusiva Adesiva
Constritiva

19 Etiologia

20 Etiologia

21 Etiologia

22 Etiologia

23 Quadro Clínico Febre, mal estar, mialgia
Dor torácica precordial ou HTE, que pode irradiar para dorso A dor melhora sentado, piora em decúbito No exame físico pode estar presente derrame pleural, atrito pericárdico e taquicardia.

24 Diagnóstico Pelo menos 2 dos 3 critérios: Dor torácica característica
Atrito pericárdico Alterações de repolarização no ECG

25 Eletrocardiograma

26 Eletrocardiograma

27 Eletrocardiograma

28 Exames complementares
RX tórax: varia de normal a aumento de área cardíaca. Ecocardiograma: derrame pericárdico, sinais de tamponamento, doença cardíaca concomitante. Eco normal não exclui diagnóstico

29 Tratamento Tratamento da doença de base AINEs – AAS, ibuprofeno
Colchicina – isolada ou associada a AINE Corticóide – Doenças do tecido conjuntivo, pericardite urêmica e casos recorrentes.

30 Quando internar Febre >38°C Início subagudo Imunodepressão Trauma
Uso de anticoagulantes orais Miopericardite Derrame pericárdico importante ou tamponamento cardíaco

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