CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

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1 CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS 25/03/2017 CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará Câmara Técnica de Medicina Intensiva Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

2 Centro Universitário Christus
25/03/2017 A semiologia neurológica que interessa ao clínico, no manuseio de intercorrências relacionadas ao SNC CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM Eduardo Jucá, MD, PhD Neurocirurgião Centro Universitário Christus Stembro 2012

3 Mais simples do que se acredita
Exame neurológico : Mais simples do que se acredita 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

4 Mais útil do que se acredita
Exame neurológico : Mais útil do que se acredita 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

5 Exame neurológico : sistematização
Nível de Consciência Nervos cranianos Função motora Função sensitiva Coordenação /equilíbrio Reflexos 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

6 1. Nível de consciência Janet e Teasdale, 1974 25/03/2017
CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM Janet e Teasdale, 1974

7 1. Nível de consciência Ramsay, 1974 25/03/2017
CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM Ramsay, 1974

8 1. Nível de consciência Qual a principal causa de alteração do nível de consciência em pacientes internados? 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM CONDIÇÕES CLÍNICAS GERAIS

9 1. Nível de consciência DELIRIUM
A. Distúrbio da consciência (isso é, diminuição da percepção do ambiente) com diminuição na capacidade para focalizar, manter ou mudar a atenção. B. Uma alteração na cognição (tal como uma deficiência de memória, desorientação, ou distúrbio de linguagem) ou o desenvolvimento de um distúrbio da percepção que não possa ser atribuído a uma demência preexistente, estabelecida ou em evolução. C. O distúrbio desenvolve-se em curto espaço de tempo (usualmente horas a dias) e tende a flutuar durante o curso do dia. D. Há evidência na história, exame físico ou exames laboratoriais de que o distúrbio seja causado pelas conseqüências fisiológicas diretas de uma condição clínica geral qualquer. 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

10 2. Nervos cranianos Olfatório Óptico II. Óptico Oculomotor
Troclear Trigêmeo Abducente Facial Vestibulococlear Glossofaríngeo Vago Acessório Hipoglosso II. Óptico III. Oculomotor IV. Troclear VI. Abducente VII. Facial VIII. Vestibulococlear XII. Hipoglosso 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

11 2. Nervos cranianos II. Óptico III. Oculomotor IV. Troclear
VI. Abducente VII. Facial VIII. Vestibulococlear XII. Hipoglosso Acuidade e campo visual Pupilas Motricidade ocular Motricidade e simetria facial Audição Equilíbrio Motricidade da língua 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

12 2. Nervos cranianos Pupilas Motricidade ocular Pupilas
Acuidade e campo visual Pupilas Motricidade ocular Motricidade e simetria facial Audição Equilíbrio Motricidade da língua 25/03/2017 Acuidade visual Pupilas Motricidade ocular Motricidade e simetria facial CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

13 2. Nervos cranianos Pupilas Motricidade ocular
25/03/2017 Acuidade visual Pupilas Motricidade ocular Motricidade e simetria facial CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

14 2. Nervos cranianos 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

15 2. Nervos cranianos 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

16 2. Nervos cranianos Reflexos relacionados ao tronco cerebral:
25/03/2017 Reflexos relacionados ao tronco cerebral: Reflexo de tosse Reflexo óculo-cefálico Reflexo córneo-palpebral CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

17 3. Função motora 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

18 3. Função motora Hemiparesia Hemiplegia Paraparesia Paraplegia
25/03/2017 Hemiparesia Hemiplegia Paraparesia Paraplegia CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

19 4. Função sensitiva Difícil avaliação: Subjetividade
25/03/2017 Difícil avaliação: Subjetividade Necessidade de tempo e de colaboração do paciente Necessidade de ambiente tranquilo CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

20 5. Coordenação / equilíbrio
25/03/2017 Síndrome cerebelar Área vestibular Labirinto Sistema de propriocepção CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

21 5. Coordenação / equilíbrio
25/03/2017 Síndrome cerebelar Prova índex-nariz (dismetria) Diadococinesia Rechaço CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

22 5. Coordenação / equilíbrio
25/03/2017 Síndrome vestibular Sinal de Romberg CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

23 5. Coordenação / equilíbrio
25/03/2017 Labirinto Vertigem rotatória CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

24 5. Coordenação / equilíbrio
25/03/2017 Sistema de propriocepção Teste da posição dos pododáctilos CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

25 6. Reflexos Exaltados: Síndromes piramidais Compressão medular
25/03/2017 Exaltados: Síndromes piramidais Compressão medular CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM Diminuídos: Choque medular Doenças neuromusculares

26 E as crianças? Peculiaridades para lactentes: Fontanela
25/03/2017 Peculiaridades para lactentes: Fontanela Nível de consciência Marcos do desenvolvimento CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

27 E as crianças? 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

28 E as crianças? 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

29 E as crianças? Marcos do desenvolvimento: Firmar pescoço: 2-3 meses
Sentar sem apoio: 6 meses Andar e falar primeiras palavras: por volta de 1 ano 25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

30 Semiologia radiológica
25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

31 Semiologia radiológica
25/03/2017 Tomografia de crânio: Acessível Rápida Suficiente CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

32 Semiologia radiológica
25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

33 Semiologia radiológica
25/03/2017 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

34 Armadilhas Desconhecimento sobre estado prévio Sedação
25/03/2017 Desconhecimento sobre estado prévio Sedação Condições médicas gerais CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

35 Bibliografia recomendada
25/03/2017 O Exame Neurológico DeJong A neurologia que todo médico deve saber - Ricardo Nitrini CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM