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PublicouLeonardo Duque Alterado mais de 10 anos atrás
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DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA
FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA FUNFARME/FAMERP
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DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
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GRAVIDEZ: 1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO A. Anamnese B. Inspeção C. Palpação
D. Toque Vaginal E. Ausculta 2. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 3. DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE 1. ATRASO MENSTRUAL
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE 1. ATRASO MENSTRUAL - Mulher eumenorreica e com vida sexual ativa: primeiro e o mais importante sintoma clínico - 0,7% dos casos perdas sangüíneas até o 3o mês de gestação - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - Fisiológico ALEITAMENTO - Patológico endocrinopatias/anemias graves/cisto ovário - Medicamentoso anticoncepcional / clorpromazina /fenotiazina / reserpina / metildopa / antiblásticos FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE 2. MANIFESTAÇÕES NEUROVEGETATIVAS
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE 2. MANIFESTAÇÕES NEUROVEGETATIVAS - Náuseas/vômitos/sialorréia/vertigens 3. POLACIÚRIA - Compressão da bexiga pelo corpo uterino 4. CÓLICAS NA REGIÃO HIPOGÁSTRICA 5. MASTALGIA BILATERAL E SENSAÇÃO DE AUMENTO DAS MAMAS 6. MOVIMENTAÇÃO FETAL: - Multíparas 16a - 18a semana - Primigestas 18a - 20a semana FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - CABEÇA
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - CABEÇA 1. CLOASMA GRAVÍDICO: - A partir da 12a-16a semana hormônio melanotrófico/estrogênio/progesterona 2. SINAL DE HALBAN: - Surgimento de lanugem próximo à inserção dos cabelos FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 MODIFICADO REZENDE, 1974
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - MAMAS
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - MAMAS 1. ARÉOLA GRAVÍDICA OU SINAL DE HUNTER: - Pigmentação ao redor da aréola primitiva 2. TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY: - Glândulas sebáceas hipertrofiadas 3. REDE DE HALLER: - Dilatação da rede venosa superficial mamária FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 REZENDE, 1995 NEME, 1995
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - ABDOMEM
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - ABDOMEM 1. PIGMENTAÇÃO ACENTUADA DA LINHA ALBA: - Linha Nigra 2. AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 NEME, 1995
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INSPEÇÃO - GENITÁLIA INTERNA/EXTERNA
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - GENITÁLIA INTERNA/EXTERNA SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE 1. SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE: - Após a 8a semana coloração arroxeada do vestíbulo e parede vaginal anterior ( vascularização/embebição gravídica) 2. SINAL DE KLUGE: - Após a 8a semana coloração arroxeada do colo uterino BARBOSA, 1952 SINAL DE KLUGE SINAL DE KLUGE FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 BARBOSA, 1952 BARBOSA, 1952
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO PALPAÇÃO - MAMAS
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO PALPAÇÃO - MAMAS - A partir (ou antes) da 10a semana colostro - Aumento do volume e maior sensibilidade COLOSTRO FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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PALPAÇÃO - CORPO UTERINO
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO PALPAÇÃO - CORPO UTERINO - PRIMEIROS 2 MESES intrapélvico - A PARTIR DA 10a - 12a SEMANA região hipogástrica - 3o-4o MESES entre sínfise púbica e cicatriz umbilical - 5o MÊS cicatriz umbilical FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 REZENDE, 1995
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL 1. REGRA DE GOODEL: - Colo uterino não gravídico consistência semelhante à cartilagem nasal - Colo uterino gravídico consistência semelhante ao lábio 2. SINAL DE OSIANDER: - Percepção de pulso vaginal ao toque FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL 3. SINAL DE NOBLE-BUDIN: - Corpo uterino de piriforme torna-se globoso preenchimento dos fundos de sacos laterais GRAVÍDICO NÃO GRAVÍDICO SINAL DE NOBLE-BUDIN FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 NEME, 1995
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL 4. SINAL DE PUZOS - Rechaço fetal NEME, 1995 FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 SINAL DE PUZOS
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO AUSCULTA DO BCF
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO AUSCULTA DO BCF 1. SONAR DOPPLER - A partir da 10a a 12a semana de gestação 2. ESTETOSCÓPIO DE PINARD - A partir da 16a a 20a semana FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA 1. URINÁRIO: - Positividade 12 dias da falha menstrual 2. PLASMÁTICO: - Pode ser detectado 10 dias após a fecundação (4 dias antes da falha menstrual) - Maior sensibilidade e especificidade - HCG plasmático FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA - FALSO POSITIVO - Aumento LH: Menopausa/Ooforectomia bilateral/Fenotiazídicos/ Hipnóticos/ Antidepressivos/Anticonvulsivantes/ Anticoncepcionais orais/Hipertireoidismo - FALSO NEGATIVO - Níveis insuficientes de HCG: Pouco tempo de amenorréia/Aborto/Prenhez ectópica FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA ATRASO OU IRREG. MESNTRUAL, NÁUSEAS, VOL.ABDOMINAL ATRASO MENSTRUAL em Mulheres com ATIVIDADE SEXUAL AVALIAR: Ciclo Menstrual Data da Última Menstruação Volume Abdominal SOLICITAR TESTE DE GRAVIDEZ RESULTADO NEGATIVO RESULTADO POSITIVO REPETIR EM 15 DIAS GRAVIDEZ CONFIRMADA RESULTADO NEGATIVO INICIAR ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE PERSISTINDO AMENORRÉIA AVALIAR CAUSAS GINECOLÓGICAS FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
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DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO 1. TRANSDUTOR ABDOMINAL - Saco gestacional a partir da 6a semana de gestação 2. TRANSDUTOR TRANSVAGINAL - Saco gestacional a partir da 5a semana de gestação Objetivos: - Idade gestacional e vitalidade - Localização do embrião - Número de embriões GESTAÇÃO TÓPICA - 8 SEMANAS FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 NEME, 1995
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FIM
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