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PublicouElisa Lago Alterado mais de 11 anos atrás
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DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA
FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA FUNFARME/FAMERP
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DOENÇAS DA MAMA
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA A dor nas mamas (mastalgia), acompanhada ou não de espessamento mamário, que surge no início da menacme e tende a desaparecer na menopausa, recebe a denominação de "ALTERAÇÕES FUNCIONAIS BENIGNAS DAS MAMAS”. São mais freqüentes em nuligestas e em mulheres com baixa paridade. Costumam regredir na menopausa e reaparecer com a reposição hormonal. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA QUADRO CLÍNICO - INICIAM-SE POR VOLTA DOS 20 ANOS - Nesta fase, as mamas não costumam apresentar alterações palpatórias importantes. - A sensação dolorosa é quase sempre de leve intensidade, e na grande maioria das vezes apresenta reforço sintomático pré-menstrual, com sinais de ingurgitamento local. - POR VOLTA DOS 30 ANOS: - Existe tendência dor ser acompanhada por espessamento de parênquima. - Evidenciam-se a irregularidade e a nodularidade do tecido, principalmente nos quadrantes súpero-laterais, que se apresentam como áreas granulosas à palpação. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA QUADRO CLÍNICO - Às vezes a acentuada fibrose determina um nódulo dominante, podendo simular neoplasia maligna. - FLUXO PAPILAR (COMUM): - É quase sempre bilateral, exteriorizando-se por vários orifícios de cada lado mediante expressão. - Apresenta coloração esbranquiçada, amarelada, acastanhada, ou esverdeada . - Raramente é incolor ou serossanguinolento. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA DIAGNÓSTICO - ANAMNESE mastalgia cíclica - EXAME GINECOLÓGICO tendência à nodularidade na palpação - EXAMES COMPLEMENTARES: - MAMOGRAFIA - ULTRA-SOM MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1. Dor na região mamária quase sempre não-cíclica, sem reforço pré-menstrual, e de etiologia músculo-esquelética: - Nevralgias intercostais - Inflamação das cartilagens da junção costocondral (caracterizada por dor à compressão ao nível da segunda e terceira articulações) - Traumas de parede torácica - Neuromas decorrentes de cirurgias torácicas 2. Mamas em pêndulo, extremamente volumosas: - Dor por distensão nervosa e ligamentar 3. Distúrbios psicossomáticos MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA TRATAMENTO - Excluir a presença de tumor (anamnese, exame físico e radiológico s/n). - Explicar que os sintomas não estão associados ao câncer e que não há risco maior de desenvolver a doença no futuro. - Muitas mulheres conseguem alívio dos sintomas depois das explicações do médico. Ao conseguirmos a tranqüilidade da paciente e afastado o temor do câncer, ela passa a conviver melhor com o incômodo mamário. - Farmacoterapia eficientes durante o tempo de uso. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA FARMACOTERAPIA - ÁCIDO GAMA-LINOLEICO - TAMOXIFENO - BROMOERGOCRIPTINA - LISURIDA - DANAZOL - DIURÉTICO - ANALGÉSICO - ANTI-INFLAMATÓRIO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA (ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL)
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA ÁCIDO GAMA-LINOLEICO (ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL) - Posologia 180 a 360 mg/dia por pelo menos quatro meses. - Geralmente, obtido do óleo de uma flor chamada prímula. - Mecanismo de ação promove, através do aumento de seus precursores, a síntese de prostaglandina E1, que modula a ação estrogênica e prolactínica na mama. - Efeitos colaterais é praticamente desprovido, ainda que não pareça ser comparativamente a droga mais efetiva, tem sido recomendada por alguns como a primeira medida quando a orientação verbal falha. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA TAMOXIFENO - Posologia 10 mg/dia por 3 a 6 meses. - Mecanismo de ação Anti-estrogênico (compete com os receptores). - Efeitos colaterais alterações menstruais, náuseas, fogachos e irritabilidade. - Mais efetivo na mastalgia cíclica. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA BROMOCRIPTINA E LISURIDA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA BROMOCRIPTINA E LISURIDA - Posologia 05 mg/dia e 0,4 mg/dia por 3 a 6 meses - Mecanismo de ação dopaminérgicas - Introdução progressiva da dose (vários dias), para minimizar os efeitos colaterais MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA DANAZOL - Posologia 100 a 400 mg/dia e 0,4 mg/dia por 3 a 6 meses - Mecanismo de ação antigonadotrófica - Efeitos colaterais manifestações androgênicas (ganho de peso, acne, hirsutismo e alterações na voz) - Mais efetivo na mastalgia cíclica MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA DIURÉTICO - Mecanismo de ação reduzir a retenção perimenstrual de sódio e água - Prescrever nos dias que antecedem a menstruação MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO HORMONAIS - Mastalgia ocasional e não cíclica MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA FIBROADENOMA
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA FIBROADENOMA CALCIFICADO FIBROADENOMA FIBROSE
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DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA ENCAMINHAMENTO: O médico em unidade básica de saúde deve conseguir diferenciar as "alterações funcionais benignas das mamas" de um nódulo mamário. Poderá, então, encaminhar para inter-consulta com ginecologista. Porém, a orientação e o tratamento inicial das "alterações funcionais benignas das mamas" podem e devem ser feitos pelo médico geral devido a melhor qualidade da relação médico-paciente. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA - No Brasil, nas últimas duas décadas, a taxa de mortalidade por câncer de mama apresentou uma elevação de 68%, passando de 5,77 em 1979, para 9,70 mortes por mulheres em 1998. - É a > causa de óbitos por câncer na população feminina, principalmente na faixa etária entre 40 e 69 anos. - Aproximadamente 80% dos tumores são descobertos pela própria mulher ao palpar suas mamas - Cerca de 50% dos casos são diagnosticados em estágios avançados, gerando tratamentos muitas vezes mutilantes - Em 2001, segundo as Estimativas da Incidência e Mortalidade por Câncer, serão diagnosticados novos caso de câncer de mama e óbitos MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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CÂNCER DA MAMA FATORES DE RISCO
DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA FATORES DE RISCO - PARIDADE TARDIA - NÚMERO DE FILHOS REDUZIDOS - NÃO AMAMENTAÇÃO - CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓOLICAS - GENÉTICO (FAMILIAR) MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO
DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO - AUTO-PALPAÇÃO - EXAME GINECOLÓGICO - MAMOGRAFIA - ESTUDO ANÁTOMO-PATOLÓGICO POR PUNÇÃO ASPIRATIVA, TROCÁTER, BIÓPSIA INCISIONAL OU BIÓPSIA EXCISIONAL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO
DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO QUANDO REALIZAR: - Após a menstruação (7o ao 10o dia do ciclo), uma vez/mês MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO
DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO - DIANTE DO ESPELHO - NO BANHO OU DEITADA O QUE PROCURAR: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO DIANTE DO ESPELHO O QUE PROCURAR: - Deformações ou alterações no formato das mamas - Abaulamentos ou retrações - Ferida ao redor do mamilo Eleve e abaixe os braços. Observe se há alguma anormalidade na pele, alterações no formato, abaulamentos ou retrações. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO DEITADA O QUE PROCURAR: - Caroços nas mamas ou axilas - Secreções pelos mamilos Coloque um travesseiro debaixo do lado esquerdo do corpo e a mão esquerda sob a cabeça. Com os dedos da mão direita, apalpe a parte interna da mama. Inverta a posição para o lado direito e apalpe da mesma forma a mama direita. Com o braço esquerdo posicionado ao lado do corpo, apalpe a parte externa da mama esquerda com os dedos da mão direita. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA AUTO-PALPAÇÃO NO BANHO O QUE PROCURAR: - Caroços nas mamas ou axilas - Secreções pelos mamilos Com a pele molhada ou ensaboada, eleve o braço direito e deslize os dedos da mão esquerda suavemente sobre a mama direita estendendo até a axila. Faça o mesmo na mama esquerda. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA MAMOGRAFIA - É UM EXAME RADIOLÓGICO QUE PERMITE VISUALIZAR IMAGENS TUMORAIS E CALCIFICAÇÕES. - INDICAÇÃO: Complementação do diagnóstico detectado através do exame clínico ou do auto exame das mamas e para o ACOMPANHAMENTO de mulheres consideradas com situação de alto risco. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA MAMOGRAFIA QUANDO REALIZAR: - Mulheres com 40 anos ou mais que tenham história familiar de câncer de mama ocorrido na pré-menopausa ou antecedente pessoal de biópsia de mama cujo resultado foi hiperplasia atípica ou carcinoma lobular " in situ" deverão realizar mamografia anualmente - Mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, assintomáticas, deverão fazer o exame a cada 2 anos - Quando o exame clínico da mama revelar alterações suspeitas e câncer, deverão submeter-se à mamografia segundo a orientação do médico MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
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PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA
DOENÇAS DA MAMA PREVENÇÃO DO CÂNCER DA MAMA MAMOGRAFIA MICROCALCIFICAÇÃO CARCINOMA DUCTAL
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DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA
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DOENÇAS DA MAMA CÂNCER DA MAMA
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