AVALIAÇÃO EM SAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA

Apresentação em tema: "AVALIAÇÃO EM SAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA"— Transcrição da apresentação:

1 AVALIAÇÃO EM SAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA
Prof. Claudia Flemming Colussi Departamento de Saúde Pública Universidade Federal de Santa Catarina

2 Estrutura da apresentação
Conceito de avaliação Avaliação em Saúde no Brasil Avaliação da saúde bucal na atenção básica Institucionalização da avaliação: PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

3 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
O que é Avaliação? III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

4 Conceitos de Avaliação
III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

5 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
O que é Avaliação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

6 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Juízo de valor Tomada de decisão III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

7 AVALIAÇÃO X MONITORAMENTO
III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

8 Monitoramento e Avaliação
Contínuo Ocasional Acompanhar, controlar, supervisionar Emitir juízo de valor Processos e produtos Resultados, impacto, qualidade Técnico Político III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

9 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Monitoramento Avaliação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

10 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Avaliação em saúde no Brasil Pouco incorporada às práticas dos serviços de saúde; Caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo do que subsidiário ao planejamento; Não se constitui, ainda, em instrumento de suporte ao processo decisório. (Brasil, 2005) III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

11 “Em se tratando da avaliação em saúde, e em especial, da avaliação da atenção básica, o objeto da avaliação é um objeto em movimento. As três esferas de governo são co-responsáveis no que se refere à avaliação da atenção básica. Deve-se reforçar seu caráter formativo, pedagógico e reorientador das políticas e práticas, superando o tradicional enfoque punitivo e burocrático” (Brasil, 2005)

12 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Avaliação da saúde bucal na atenção básica - publicações Objeto recente de pesquisas Poucos estudos Diferentes metodologias Pesquisas acadêmicas desvinculadas do serviço III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

13 Avaliação da saúde bucal na atenção básica
Baixa qualificação dos profissionais de saúde bucal na área de saúde coletiva Formação (excessivamente ou exclusivamente) técnica dos profissionais Dificuldade de mudança do processo de trabalho Dificuldade de trabalhar em equipe Não realização ou não utilização de diagnósticos epidemiológicos como instrumentos de trabalho III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

14 Avaliação da saúde bucal na atenção básica
Dificuldade dos municípios em estruturar a atenção à saúde bucal à luz da ESF: Excesso de demanda assistencial e dificuldade de conciliação dessa demanda com outras atividades Os anseios dos usuários ainda remetem às mesmas questões do sistema tradicional de atenção em saúde bucal III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

15 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Avaliação da saúde bucal na atenção básica Avaliações voltadas para quantidade e tipo dos procedimentos, sem perspectiva de reorientação da prática Dificuldade de obter indicadores de avaliação: sistemas de informação fornecem informações limitadas Baixa qualidade de registros da produção III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

16 Avaliação da saúde bucal na atenção básica em Santa Catarina: Modelo de avaliação
GESTÃO DA SAÚDE BUCAL PROVIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE BUCAL Promoção e Prevenção Diagnóstico e Tratamento Atuação intersetorial (4) Criança (3) Participação popular (4) Adolescente (3) Recursos Humanos (4) Adulto (3) Infra-Estrutura (4) Idoso (3) Relevância Efetividade Eficácia Eficiência Relevância Efetividade Eficácia 40 16 12 12 + = + III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

17 Exemplos de indicadores utilizados
Unidade de análise Indicador Atuação intersetorial Percentual de domicílios atendidos pela fluoretação da água de abastecimento público Participação Popular Existência de pelo menos uma deliberação referente à saúde bucal na CMS realizada mais recentemente Recursos Humanos Proporção auxiliar/CD Infraestrutura Percentual de Unidades de Saúde com atendimento em saúde bucal III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

18 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Avaliação da saúde bucal na atenção básica em Santa Catarina Dados secundários: Bancos de dados governamentais (DATASUS, IBGE, SES/SC) Dados primários: formulário enviado às Secretarias Municipais de Saúde dos 293 municípios de SC 207 responderam (70,6%) III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

19 Dados primários: maiores taxas de não resposta
Variável Total de recursos financeiros investidos em saúde bucal no ano anterior Número de pacientes com Tratamento Concluído (TC) por faixa etária no mês anterior Número de pacientes agendados no mês anterior Número de pacientes atendidos sem agendamento (livre demanda) Casos com suspeita de câncer bucal encaminhados para biópsia

20 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Resultado III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

21 Institucionalização da avaliação no Brasil
PACTO AMQ PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

22 Mudança no modelo assistencial

23 Implantação das Equipes Saúde da Família, 1998-2010
FONTE: DAB,2012 1998 2002 2006 2010 A ampliação da cobertura garante a mudança do modelo assistencial?

24 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Desafios (Re)estruturação das unidades básicas de saúde; Revisão dos processos de trabalho das equipes de saúde da família; Apoio institucional para fortalecimento da estratégia; Revisão dos processos de formação e educação em saúde (educação permanente); Melhoria do financiamento; Institucionalização de processos de planejamento, acompanhamento, monitoramento e avaliação da atenção básica. pmaq III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

25 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Fases do PMAQ 1 Contratualização 2 Desenvolvimento Avaliação Externa 3 4 Re-contratualização III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

26 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Fases do PMAQ 1 Contratualização 2 Desenvolvimento Avaliação Externa 3 4 Re-contratualização III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

27 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Fases do PMAQ 1 Contratualização 2 Desenvolvimento Avaliação Externa 3 4 Re-contratualização III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

28 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Fases do PMAQ 1 Contratualização 2 Desenvolvimento Avaliação Externa 3 4 Re-contratualização III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

29 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
AVALIAÇÃO no PMAQ 1 Contratualização Autoavaliação 2 Avaliação Externa 3 4 Re-contratualização III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

30 AVALIAÇÃO INTERNA (AUTOAVALIAÇÃO)
AVALIAÇÃO EXTERNA - Os avaliadores tem mais familiaridade com o trabalho, com seus objetivos e metas - Uma avaliação interna é uma ferramenta de auto-correção bem menos ameaçadora que uma avaliação externa - Maior aceitação de críticas e sugestões - Menor custo Credibilidade a opiniões e sugestões de uma pessoa de fora do contexto Imparcialidade com relação ao que está sendo avaliado Dificuldade de olhar a situação sob outros pontos de vista Interesse em alcançar conclusões positivas pode atrapalhar a avaliação - Dificuldade de disponibilizar tempo para realização Maior custo Menos conhecimento sobre o objeto Aqueles que estão diretamente envolvidos podem se sentir ameaçados pelos avaliadores externos e podem ter menos propensão a cooperar com o processo. vantagens Desvantagens

31 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Autoavaliação - AMAQ Análise do processo de trabalho pelos próprios trabalhadores Orienta a tomada de decisão: Identificar problemas Estabelecer prioridades para construir planos de ação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

32 Construído a partir da ferramenta AMQ
Reflete as diretrizes da Atenção Básica Alinhamento com avaliação externa “O AMAQ não pretende esgotar todo o universo das práticas em atenção básica, entretanto, compõe-se de um determinado conjunto de ações que são consideradas estratégicas e potenciais produtoras de mudanças no cotidiano dos serviços”

33 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Fases do PMAQ 1 Contratualização 2 Desenvolvimento Avaliação Externa 3 4 Re-contratualização III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

34 Módulos do PMAQ – 2º Ciclo
Conteúdo Entrevistado Módulo I Estrutura da Unidade de Saúde Coordenador ou membro da equipe Módulo II Processo de trabalho ESF Profissional nível superior Módulo III Satisfação do Usuário Usuários AB, SB, NASF, CEO III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

35 III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi
Críticas ao PMAQ (In)Adequação dos instrumentos de avaliação (AMAQ e Avaliação externa) Escolha dos indicadores de monitoramento e avaliação Iniquidade no financiamento Destino do recurso financeiro III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

36 Avaliação

37 claudia.colussi@ufsc.br www.nepas.ufsc.br
OBRIGADA! III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi