Asymmetric vestibular evoked myogenic potentials in unilateral Menière patients Eur Arch Otorhinolaryngol (2011) 268:57–61 DOI 10.1007/s00405-010-1345-5.

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1 Asymmetric vestibular evoked myogenic potentials in unilateral Menière patients Eur Arch Otorhinolaryngol (2011) 268:57–61 DOI 10.1007/s00405-010-1345-5 C. M. Kingma · H. P. Wit Fernanda Ferreira Caldas Aluna Especial de Mestrado em Ciências da Saúde Prof. Dr. Fayez Bahmad Jr Prof. Dr. Carlos Augusto Prof. Dra. Isabella Monteiro

2 Doença de Menière Patologia da orelha interna caracterizada por episódio de vertigem, perda auditiva e zumbido. Hidropsia edolinfática. O sáculo é o segundo órgão mais afetado pela hidropisia. SINTOMAS: Plenitude aural e alterações subjetivas de equilíbrio. Disfunção do sáculo poderia explicar estes sintomas

3 Na prática clínica os testes vestibulares são limitados para a avaliação de apenas um dos órgãos vestibulares. Pode ser usado para avaliar a função do sáculo e / ou o nervo vestibular inferior Não-invasivo Eletromiografia de curta latência, evocado por estímulos acústicos altos e gravados Eletrodos de superfície sobre o músculo esternocleidomastóideo Potencial Evocado Vestibular Miogênico – VEMP

4 A disfunção sacular é um característica fisiopatológica da doença de Menière, a hipótese do estudo é que a amplitude do VEMP seja reduzida nesses casos. Realizar o VEMP em pacientes com doença de Menière unilateral com queixas de vertigem e instabilidade, utilizando a orelha contralateral como referência. Comparar os resultados de estimulação mono e binaural. Objetivo

5 22 pacientes com doença de Menière com menos de 65 anos de idade. 11 orelhas direita e 11 orelhas esquerda. 36% do sexo feminino. A duração média da doença foi 3,2 - 4,8 anos. Otoscopia Audiometria tonal liminar Testes calóricos Ressonância magnética VEMP Pacientes com sinais neurológicos, músculo-esquelético ou perdas auditivas condutivas foram excluídos do estudo. Material e Método Avaliações: Duas semanas antes do teste VEMP, toda a medicação antivertiginosa foi interrompida.

6 Resultados

7 Amplitude – VEMP Frequências (250 e 500 Hz) com estímulo binaural e monoaural

8 Relação entre perda auditiva X amplitude Estimulação Monoaural com 500 Hz

9 Orelhas individuais Estimulação Binaural com 500 Hz

10 A amplitude média do VEMP no lado afetado é significativamente menor do que no lado não afetado. A amplitude do VEMP reduzida no lado afetado mostra um sistema permanentemente alterado nos otólitos. Pacientes com doença de Menière na estimulação monaural produz maiores médias no VEMP, diferente da amplitude entre a orelha afetada e não afetada na estimulação binaural. Discussão

11 Conclusão Os pacientes com doença de Menière unilateral apresentam médias menores no VEMP no lado afetado em comparação ao lado não afetado. A assimetria da amplitude na medição em pacientes individuais é baixa.