Aumento da prematuridade – Prematuridade evitável? Alicia Matijasevich Professor Visitante Estrangeiro Pós-graduação em Epidemiologia UFPel.

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1 Aumento da prematuridade – Prematuridade evitável? Alicia Matijasevich Professor Visitante Estrangeiro Pós-graduação em Epidemiologia UFPel

2 N° nascimentos

3 Baixo peso ao nascer (<2500 g) % x 2 tendência linear p = 0,08

4 Nascimento pré-termo (<37 sem) % x 2 tendência linear p <0,001

5 Proporção de pré-termos segundo tipo de parto % * x 2 tendência linear entre as coortes p* <0,001 p* = <0,001

6 Nascimento pré-termo conforme a renda familiar

7 % de Cesarianas

8 % cesarianas conforme a renda familiar Renda familiar (SM)

9 % cesarianas conforme níveis de risco* Níveis de risco * Escore de risco de Chamberlain modificado

10 Prematuridade evitável?  Poucas ações podem ser tomadas para prevenir a prematuridade Doenças de transmissão sexual Infecção urinária Corrimento...?  Prevenção dos pré-termos tardios (“late preterm births”, 34-36 semanas de idade gestacional)

11 Composição dos RN pré-termos

12 Prematuridade evitável?  Evitar o nascimento de crianças saudáveis <40-41 semanas  Cesarianas programadas?  Ultrasom Superestima a idade gestacional Ainda pior se foi feito depois das 20 semanas

13 Pré-termos tardios vs recém- nascidos a termo  5 vezes mais risco de morte neonatal (RRa 5,1 IC 95% 1,6 – 14,9)  2 vezes mais risco de morte infantil (RRa 2,1 IC 95% 1,1 – 4,6)  Quase 3 vezes mais risco de ter um Apgar ao 5´ <7 (RRa 2,6 IC 95% 1,4 – 4,9)  3 vezes mais risco de receber outra leite que não seja LM nas primeiras 24 horas (RRa 2,8 IC 95% 2,1 – 3,9) Santos IS e cols. Associated factors and consequences of late preterm births: results from the 2004 Pelotas Birth Cohort. Paediatric & Perinatal Epidemiology 2008 ; 22(4):350-9.