Nascimento pré-termo Melhoria de acesso à tecnologia? Iatrogenia evitável?

Apresentação em tema: "Nascimento pré-termo Melhoria de acesso à tecnologia? Iatrogenia evitável?"— Transcrição da apresentação:

1 Nascimento pré-termo Melhoria de acesso à tecnologia? Iatrogenia evitável?

2 Indicadores perinatais de duas cidades brasileiras na década de 90. Estimativa do percentual de prematuros pequenos(método de Wilcox e Russell)

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4 Ano/RegiãoTaxa de Baixo Peso ao nascer (%) Distribuição residual (%) Distribuição Média Principal Desvio Padrão 1996 Norte7,252,43260468 Nordeste8,192,83254473 Sudeste9,183,43203464 Sul8,353,13246467 Centro-Oeste7,942,73231456 Capitais Brasileiras8,503,03228463 2004 Norte8,433,03229460 Nordeste9,173,63237468 Sudeste9,683,63196457 Sul9,663,93211459 Centro-Oeste8,333,13217448 Capitais Brasileiras9,223,43214460 Acréscimo de prematuros pequenos – 1,2% no Nordeste e 0,2% no Sudeste

5 Hipóteses Maior intervenção médica – cesárea e indução do parto? Nascimento pré-termo iatrogênico?

6 Taxas de nascimento pré-termo aumentando mais nas camadas mais ricas Maior risco de cesárea nas mulheres com menor risco obstétrico

7 Fatores de risco para cesárea em São Luís, 1997/98 Mesmo médico atendendo pré-natal e o parto – 9,21 Peso de nascimento 1500 a 2499 – 1,54 Hora do nascimento 7 às 12 – 1,96 1 às 18 – 2,91 7 às 12 – 2,55 Primípara – 2,20 2 a 4 filhos – 2,36 Pré-natal adequado – 1,37 Escolaridade materna > 9 anos – 1,39 Perda fetal prévia – 1,47 Casada – 1,75 Atendimento privado ao parto – 5,03

8 Melhor assistência perinatal nas cidades mais ricas – natimortos agora são nascidos vivos com baixo peso ao nascer – eles morriam agora eles sobrevivem mas com baixo peso.

9 Desnutrição intra-uterina

10 Peso ao nascer em São Luís, 1997 e 2003.

11 Baixo peso ao nascer, ponto de corte, percentual da distribuição residual e média e desvio padrão da distribuição principal, São Luís, 1994 a 2003.

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15 Spearman´s rho = 0.3963 P = 0.0407