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Fisiologia cardiovascular

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Apresentação em tema: "Fisiologia cardiovascular"— Transcrição da apresentação:

1 Fisiologia cardiovascular
Insuficiência cardíaca

2 Conceito Significa incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo

3 Desempenho Cardíaco Débito cardíaco = FC x Vol.Sistólico
Fração de Ejeção (normal ≥ 50%) Vol.Diastólico Final – Vol. Sistólico Final Exemplo: 120ml – 80ml / 120ml = 0,33 (33%) 120ml 40ml ejetados 80ml DC = 40 ml x 100 bpm= ml/min

4 Determinantes do desempenho cardíaco
Pré-carga ou capacitância Retorno venoso (volemia) Pós-carga ou impedância Resistência vascular periférica Contratilidade ou inotropismo (FE) Freqüência Cardíaca ou cronotropismo

5 Epidemiologia Problema de Saúde Pública
Agravado pelo aumento da população > 65 anos EUA (297 milhões de habitantes) Prevalência: 5 milhões Incidência: / ano Mortalidade: / ano 15 milhões de consultas / ano 6,5 milhões dias-hospital / ano US$ 40 bilhões / ano Brasil (180 milhões de habitantes) grande causa de hospitalização grande causa de visitas ambulatoriais

6 A Prevalência cresce .... Alta prevalência na população idosa (1,5%)
80% dos hospitalizados por IC são idosos A população envelhece Idosos no Brasil 2000: 15 milhões; 2020: 30 milhões Aumentam os sobreviventes de IAM (50% causas) Aumento de casos de IC em futuro próximo

7 Prognóstico Após 5 anos do diagnóstico, metade dos pacientes estarão mortos.

8 SOBREVIDA 1 ANO APÓS O DIAGNÓSTICO Câncer de Mama 92%
SOBREVIDA 1 ANO APÓS O DIAGNÓSTICO Câncer de Mama % Câncer de Útero % Câncer de Próstata % Linfoma não-Hodgkin % Insuficiência Cardíaca % Leucemias % Câncer de Estômago % Câncer de Pulmão % British Heart Foundation, 1996

9 Insuficiência Cardíaca
Etiologias da Insuficiência Cardíaca Congênitas (CIV, Fallot, etc) Valvares (IMi, EAo, etc) Miocárdicas (IAM, miocardite) Insuficiência Cardíaca Hipertensão Arterial Pericárdio (pericardite constritiva) Tóxicas (álcool, anti-blásticos )

10 Evento inicial Baixo débito Redução da Ativação dos Pressão
Infarto, miocardite, valvopatia Baixo débito Redução da Pressão Arterial Ativação dos Baroreceptores Liberação de vasopressina (HAD) Ativação Simpática Ativação do Sistema Renina-Angiotensina -Aldosterona Vasoconstrição + redução da excreção de sódio e água

11 Angiotensina I ECA Renina
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA Angiotensinogênio (fígado) Angiotensina I ECA Enzima conversora da angiotensina Diminuição do débito cardíaco < da P.Arterial Renina

12 Sinais e sintomas Pressão atrial direita aumentada
Ingurgitamento das veias jugulares Reserva cardíaca diminuída Frequência cardíaca aumentada Sudorese fria Dispnéia Ganho de peso (edema)

13 Como corrigir a IC? (IC compensada)
DEPENDE DA CAUSA Correção da valvulopatia Tratamento da pericardite Suspensão do tabagismo e alcoolismo Nos casos de IAM Circulação colateral Hipertrofia do miocárdio não lesado

14 Tratamento Cardiotônicos (Digital) Diuréticos (Furosemida)
Acumula cálcio na célula e aumenta a contratilidade Diuréticos (Furosemida) Ingerir menos água e sódio

15 Insuficiência cardíaca esquerda
Pressão atrial esquerda aumentada ¬ Congestão pulmonar ¬ Edema pulmonar ¬ Se a pressão hidrostática > 28 mmHg DE UM MODO GERAL PA e débito cardíaco são normais em repouso Intolerância ao exercício Dispnéia de esforço

16 Insuficiência cardíaca direita
Pressão atrial direita elevada ¬ Turgência de jugulares ¬ Hepatomegalia ¬ Edema periférico ¬ Não há edema pulmonar

17 Insuficiência cardíaca de alto débito com coração normal (Aumento da Pré-Carga)
Fístulas arteriovenosas Beribéri (deficiência de vit. B) Diminui a resistência periférica Aumenta o retorno venoso Tireotoxicose Aumento da demanda metabólica Diminuição da resistência periférica Aumento do retorno venoso Hiperhidratação

18 Insuficiência cardíaca de baixo débito (Choque cardiogênico)
CICLO VICIOSO (FeedBack positivo) Infarto do miocárdio ¬ Função miocárdica diminuída ¬ Queda do débito cardíaco ¬ Queda da pressão arterial ¬ Maior diminuição do fluxo coronário ¬ Mais deficiência da função miocárdica

19 Tratamento do choque cardiogênico
Digital Droga vasopressora > pressão arterial > fluxo coronário Sangue total ou plasma Ativador do plasminogênio Dissolve o trombo coronariano

20 Edema agudo do pulmão (FeedBack positivo)
Paciente com Insuficiência cardíaca ¬ Tem um Evento desencadeante (Nova isquemia, Estresse, Exercício, Infecção, etc) ¬ Ocorre o Edema pulmonar ¬ Ocorre Hipóxia ¬ Há Vasodilatação periférica ¬ Há Aumento do retorno venoso ¬ Há Mais edema pulmonar ¬ Tornando-se um Ciclo vicioso

21 Tratamento do edema agudo de pulmão
Torniquetes nos braços e pernas < do retorno venoso Sangria Diurético de ação rápida (furosemida) Digital Oxigenioterapia

22 Fim


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