Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear

Apresentação em tema: "Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear"— Transcrição da apresentação:

1 CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMÁTICA Córtex motor Cerebelo e Núcleos da Base

2 Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear
Projeção principalmente contralateral Responsável pelos movimentos voluntários dos músculos contralaterais dos membros Trato rubro-espinhal. Projeção contralateral Controla os músculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares) Trato reticular-pontino Via excitatória Motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulações. Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo. Trato retículo-bulbar Via inibitória para os mesmos motoneurônios homolaterais controlados pelo sistema pontino Causa “liberaçao” da influencia inibitória. Trato teto-espinhal. Projeção homolateral Responsável pela orientação reflexa da cabeça e manutenção da focalização visual aos estímulos visuais Via Lateral Trato córtico-espinhal e Córtico-nuclear Trato rubro-espinhal Via Ventro Medial Trato Teto-espinhal Trato Vestíbulo-medial Trato Retículo-espinhal

3 voluntário é organizado?
“ O goleiro parece nervoso”; “ O sol está contra ele” “A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” “ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” Como o movimento voluntário é organizado? Os movimentos voluntários são organizados em nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos reflexos. Como uma idéia ou intenção de movimento se transformam em uma seqüência organizada de contrações musculares?

4 Córtex pré-frontal “ O goleiro parece nervoso”;
“ O sol está contra ele” “A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” “ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” Córtex pré-frontal

5 Área Motora suplementar Córtex cingulado
O CÓRTEX MOTOR Córtex Motor Primário - Área Pré-Motora Área Motora suplementar Córtex cingulado Projeção (iniciação) Associação (planejamento)

6 córtex motor primário Homúnculo motor: representação somatotópica dos músculos do corpo (movimentos). Homúnculo motor : imagem especular em relação do homúnculo sensorial (S1). Epilepsia de Jackson Em pessoas acordadas, a estimulação elétrica no córtex motor primário causa movimento (e não o não o desejo de realizá-lo). Lesões : paralisia contralateral dos músculos. O córtex motor primário controla os motoneurônios do lado oposto do corpo.

7 O que o córtex motor primário representa?
Representa vários grupos de músculos Um único neurônio cortical causa um movimento completo Uma única célula cortical motora inerva vários neurônios motores Um único motoneurônio recebe amplas conexões corticais motoras Um determinado movimento é codificado pela atividade média de muitas celulas corticais

8 Tomografia PET (Tomografia de Emissão de Positrôn)
Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as regiões do cérebro cujas as células nervosas estão em maior atividade.

9 Flexão seqüencial do dedo Pensando na flexão do dedo
Córtex motor associativo Área motora suplementar Área pré-motora Área de Broca LESÔES causam distúrbios denominados apraxias (homólogas às agnosias sensoriais); não causam paralisias. A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas voluntárias corretamente. Flexão seqüencial do dedo A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a idealização do movimento. Conexões - Corpo estriado (via tálamo) Córtex motor primário Participa na programação das seqüências motoras e coordena os movimentos bilaterais. Só Pensando na flexão do dedo Potencial de prontidão

10 Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada.
Área pré-motora: regula a força motora e tem função preparatória para a realização dos movimentos delicados Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada. Conexões eferentes FOR Córtex motor primário Conexões aferentes Cerebelo Várias áreas associativas

11 SISTEMA VENTRO-MEDIAL
SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL

12 Córtex motor primário Giro pré-central Origem da via córtico- espinhal
Núcleos Motores do tronco encefálico Núcleos Motores da Medula

13 Controle dos movimentos finos e coordenados dos membros
Neurônios motores distais Controle da postura e estabilização das articulações Neurônios motores axiais e proximais

14 CEREBELO Funções cerebelares na motricidade
Manutenção do equilíbrio e da postura Controle do tônus muscular Planejamento dos movimentos voluntários Aprendizagem motora

15 CEREBELO Visão posterior LESÕES DO CEREBELO: perda de coordenação dos movimentos (ataxia) com efeitos sobre a postura e o tônus muscular (perda). Não afetam a percepção proprioceptiva as funções corticais superiores e não causa paralisia.

16 O cerebelo possui uma organização semelhante ao cérebro
Córtex convoluta (uniforme de 3 camadas) e núcleos em sua base Está conectado ao neuro-eixo através dos pedúnculos

17 Verme Hemisfério Intermediário Lateral Língula médio Nódulo Flóculo
Lobo anterior Nódulo Língula Piramide Verme Uvula Flóculo médio Verme Hemisfério Intermediário Lateral Lobo posterior Lobo floculo-nodular

18 Figure 5–26 Cerebellum. (a) Gross structure of the cerebellum
Figure 5–26 Cerebellum. (a) Gross structure of the cerebellum. (b) Unfolded cerebellum, revealing its three functionally distinct parts. (c) Internal structure of the cerebellum. Fig. 5-26, p.176

19 CLASSIFICAÇÃO DO CEREBELO
ANATOMICA transversal ANATÔMICA longitudinal FILOGENETICA FUNCIONAL Lobo anterior Zona medial + Intermedia Paleocerebelo Espinocerebelo Lobo posterior Zona lateral Neocerebelo Cérebrocerebelo Lobo flóculo-nodular Floculo-nodulo Arquicerebelo Vestibulocerebelo (Zona medial) Zona lateral Zona intermédia N. denteado N. interposto N. Fastigio Três eferências cerebelares

20 CÓRTEX CEREBELAR Tipo único: 3 camadas Fibras musgosas
núcleos vestibulares  vestibulo-cerebelo trato espino-cerebelar  paleocecrebelo núcleos da ponte  neocerebelo Fibras trepadeiras núcleos olivares inferiores contralaterais  córtex cerebelar (celulas de Purkinje)

21 CIRCUITO CEREBELAR - Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas)
Núcleos profundos específicos CIRCUITO CEREBELAR - Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas) - Células granulosas - Neurônios associativos locais - Fibras aferentes (Células de Purkinje) - Neurônio do núcleo profundo (eferência cerebelar)

22 Para que serve o circuito básico?
Modular a intensidade e o ritmo de saída dos impulsos eferentes do cerebelo que vão influenciar os diferentes níveis da motricidade. As células de Purkinje fazem sinapses inibitórias com os neurônios dos núcleos profundos NPF= núcleo profundo CP= cels de Purkinje GR= cels granulares GOL=cels de Golgi CC= cels em cesto

23 Aferências corticais associativas
Aferências cerebelares Aferências somestésicas Aferências corticais associativas Aferências vestibulares Eferências cerebelares N. Fastigio VIAS DESCENDENTES MEDIAIS N. vestibulares e N. reticulares N. interposto N. denteado VIAS DESCENDENTES LATERAIS Tálamo  Córtex motor N. rubro Aferências vestibulares Núcleos vestibulares

24 Cérebro-cerebelo (NEO)
LESÂO Ataxia Diminuição do tônus muscular Distúrbios de planejamento motor (como tremor de intenção, dismetria e disdiadococinesia) Zona Lateral Idéia de movimento ataxia (incoordenação motora) dismetria (erros na força) decomposição motora, disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados); rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os músculos extensores); tremor intencional Nistagmo (PATOLOGICO) COORDENAÇAO DO MOVIMENTO PLANEJADO AFERÊNCIAS Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte EFERÊNCIA Para o córtex motor, via tálamo

25 Espino-cerebelo (PALEO)
AFERÊNCIAS trato espinocerebelares (anterior e posterior) Espino-cerebelo (PALEO) Zona Intermédia correção do movimento em execução Erros de execução motora Marcha instável, cambaleante e oscilante Ataxia LESÂO EFERÊNCIA Para o núcleo rubro Para o córtex motor, via tálamo

26 Vestíbulo-cerebelo (Arqui) Zona medial
Floculo-nodulo LESÂO Ataxia troncular Base alargada AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular EFERÊNCIAS Para o núcleo vestibular Para a FOR Controle sobre equilíbrio e a postura

27 Neurological Exams

28 NÚCLEOS DA BASE Funções na motricidade

29 Envolvido com o planejamento motor
NÚCLEOS DA BASE Envolvido com o planejamento motor Massa de substância cinzenta na base do cérebro Vários núcleos Núcleo Caudado, Putamen, Globo Pálido Corpo Amigdaloide Núcleo de Meynert, Núcleo Accubens, Substancia Negra Núcleo subtalâmico, Claustrum,

30 Funções psíquicas (áreas pré-frontais)
Putamen Núcleo Caudado Globo Pálido Núcleo de Meynert Núcleo Accubens Substancia Negra Núcleo subtalamico Claustrum Corpo Amigdaloide CORPO ESTRIADO Aferências: córtex cerebral para o estriado Conexões internas: conexões recíprocas entre o estriado e a sub negra; conexões recíprocas entre o pálido e o n. subtalâmico conexões pálido-estriatais Eferências: pálido-talâmicas Circuito Básico Circuito subsidiário Planejamento motor e Funções psíquicas (áreas pré-frontais)

31 Doença de Parkinson (paralisia agitante)
Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia acompanhados de tremores de repouso. Causa: degeneração de neurônios dopaminergicos da substância negra dopaminérgicos. Doença de Huntington: doença genética autossômica dominante. Hipercinesia; balismo Causa: degeneração de neurônios gabaérgicos e colinérgicos dos núcleos da base.

32 Neurological Exams

33 Área motora suplementar
Desejo de movimento + Área motora suplementar PLANEJAMENTO + Córtex pré-frontal tálamo - putamen - pálido + + n. subtalamico Subs negra

34 Sub Negra (reticulata)
CÓRTEX CEREBRAL Estriado Sub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata) Pálido lateral Pálido medial TALAMO N. Anterior N. Subtalâmico N. motores Medula e tronco - GABA + + Glu + DA GABA- T. Córtico espinhal T. Córtico nuclear Vou dançar Circuito normal - O córtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o córtex motor primário inicie a execução dos comandos motores, os núcleos da base, junto com córtex pré-motor, programam um refinado plano motor. Assim, os núcleos da base agem controlando o nível de excitabilidade dos neurônios talâmicos sobre o córtex motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurônios corticais motores). Dança harmoniosamente

35 Sub Negra (reticulata)
Vou dançar HIPERCINESIA 1 Balismo + CÓRTEX CEREBRAL +Glu + DA Estriado Sub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata) GABA- - GABA + Glu - GABA T. Cortico espinhal T. Cortico nuclear Pálido lateral N. Subtalâmico Pálido medial + - GABA + TALAMO N. Anterior N. motores Medula e tronco As lesões do núcleo subtalâmico causam distúrbios motores como o balismo onde ocorrem movimentos involuntários violentos dos membros. A lesão reduz o efeito inibitório pálido-talâmico e acaba facilitando a excitação tálamo-cortical. DANÇA BALISTICA

36 Sub Negra (reticulata)
Vou dançar HIPERCINESIA 2 Coreia de Huntington + 5 CÓRTEX CEREBRAL +Glu + DA Estriado Sub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata) GABA- - GABA + Glu - GABA T. Cortico espinhal T. Cortico nuclear Pálido lateral N. Subtalâmico Pálido medial + Inibição do N. subtalâmico - GABA + TALAMO N. Anterior N. motores Medula e tronco Degeneração do estriado causam distúrbios motores hipercinéticos. A lesão do estriado aumenta a inibição do pálido sobre o n. subtalâmico. Como conseqüência, é como se o subtalâmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibição pálido-talâmica, facilitando a excitação tálamo-cortical. DANÇA BALISTICA

37 Sub Negra (reticulata)
Vou dançar HIPOCINESIA Parkinson + 5 CÓRTEX CEREBRAL +Glu + DA Sub Negra (compacta) Estriado Sub Negra (reticulata) GABA- - GABA + Glu - GABA T. Cortico espinhal T. Cortico nuclear Pálido lateral N. Subtalâmico Pálido medial + - GABA + TALAMO N. Anterior N. motores Medula e tronco As lesões da Substancia negra causa distúrbios hipocinéticos. A falta de DA no estriado causa um aumento da atividade inibitória pálido-talâmica, dificultando a excitação cortical motora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expressão facial, movimentos lentos, arrastando os pés quando anda e tremor de repouso dos dedos. DANÇA RIGIDAMENTE

38 NIVEL ESTRUTURA FUNÇAO Estratégia ALTO Áreas associativas + Núcleos da Base + Cerebelo Planejamento (Intenção) do movimento Programação Motora Tática INTERMEDIÁRIO Córtex Motor Primário + Cerebelo Iniciação do programa motor Marcação de tempo e seqüência temporal e espacial Correção de erros durante a execução Execução BAIXO Tronco encefálico + Medula Recrutamento de motoneurônios e interneuronios Ajustes necessários para a postura