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FRATURAS DO ANEL PÉLVICO

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Apresentação em tema: "FRATURAS DO ANEL PÉLVICO"— Transcrição da apresentação:

1 FRATURAS DO ANEL PÉLVICO
Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia I.J.O.T.

2 Epidemiologia 3% das fraturas dos centros de emergência
Mortalidade de 14% a 50% Relação direta com a situação hemodinâmica: Hipotensos- mortalidade 42% !!!!!! Normotensos- mortalidade 3,4% !!!!!! Fraturas expostas- mortalidade 50%!!!!!!!!!!!

3 Anatomia e biomecânica
3 ossos = Osso inominado Sacro = limite posterior Sínfise púbica = limite anterior

4 Forte estrutura ligamentar: Principal estabilização do anel pélvico
ANATOMIA: Forte estrutura ligamentar: Principal estabilização do anel pélvico Estabilidade vertical, rotacional e lateral

5 Anatomia Vascular: Bifurcação da artéria aorta
Artérias ilíacas externas e internas aderidas à parede óssea Tecido muscular altamente vascularizado Será que isso sangra???

6 Anatomia: Vísceras e musculatura
Bexiga e uretéres Uretra (mais lesada = membranosa) Útero Reto e sigmóide Diafragma urogenital- Assoalho da pelve EXTRA PERITONEAL!!!

7 Quanto tudo isso pode sangrar ?
Até preencher o volume livre do anel pélvico Quando há fratura esse volume aumenta (de 2lts para até 7lts) Sangra até exanguinar o paciente

8 Diagnóstico: Clínico e radiográfico
Identificar mecanismo do trauma e intensidade do mesmo Baixa energia=baixo risco Alta energia= grande risco SINAL DE DESTOT: hematoma em bolsa escrotal ou grandes lábios Exame urológico e proctológico obrigatório!!!

9 Radiografia: Baixa energia: lesões estáveis
Alta energia: Lesões instáveis Diástase da sínfise púbica > ou < que 2 cm?

10 Baixa energia:

11 Radiografia

12 Tomografia:

13 Reconstrução tridimensional

14 Classificação:(young and burgess)
Baseada no mecanismo de lesão (falaremos das principais e mais importantes) COMPRESSÃO ÂNTERO-POSTERIOR (CAP) COMPRESSÃO LATERAL (CL) CISALHAMENTO VERTICAL (MALGAIGNE)

15 Compressão ântero-posterior (cap III) “Livro Aberto”

16 MALGAIGNE

17 Comparando:

18 Tratamento Estabilizar o paciente hemodinâmicamente
Parar o sangramento retroperitoneal Diminuir volume pélvico para tamponamento!!!! Redução anatomica da fratura REPOSIÇÃO VOLÊMICA!!!!!! Quando? AGORA!!!!

19 Métodos: FIXADOR EXTERNO

20 Métodos: CLAMPE DE GANZ

21 Métodos: R.A.F.I.

22 COMPLICAÇÕES Imediatas: CHOQUE HEMORRÁGICO Infecção Embolia gordurosa
Tardias: Consolidação viciosa (canal de parto, marcha e deambulação) Artrite pós-traumática

23

24 OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!


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