TRANSTORNOS ANSIOSOS E INSÔNIA

Apresentação em tema: "TRANSTORNOS ANSIOSOS E INSÔNIA"— Transcrição da apresentação:

1 TRANSTORNOS ANSIOSOS E INSÔNIA
Juliana Belo Diniz Médica Assistente do Hospital João Evangelista

2 Ansiedade normal Ansiedade patológica Transtornos ansiosos Tratamento dos transtornos ansiosos Insônia Tratamento da insônia

3 Ansiedade Conjunto de reações filogeneticamente selecionadas para lidar com situações de luta e fuga

4

5 Rápido, rápido

6 Guias de sobrevivência
Luta Fuga

7 Comportamento Fuga Esquiva Roar!!!!

8 O que aprendemos com os Modelos Animais?

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10 Stress Eixo hipotalamo-hipofose-adrenal

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12 STRESS AGUDO E STRESS CRÔNICO
Efeito agudo dos glucocorticóides: aumento da atenção, vigilância, armazenamento de memória, imuno-supressão, interrupção do crescimento e do sistema reprodutivo. Excesso de corticóide crônico: hipertensão, osteoporose, imuno-supressão; resistência a insulina, dislipidemia, doença cardiovascular.

13 Causas de Ansiedade Patológica
Uso de substâncias Cocaína Anfetamina e derivados Estimulantes Abstinência de substâncias Alcool BDZ Cannabis Doenças clínicas Arritmia cardíaca Hipertiroidismo Feocromocitoma Asma brônquica Outros Transtornos psiquiátricos

14 Transtornos de Ansiedade

15 Epidemiologia Os Transtornos Ansiosos são os transtornos psiquiátricos mais comuns (prevalência ao longo da vida é estimada em 25%). Duas vezes mais comuns em mulheres (exceto TOC e Fobia Social) O início ocorre frequentemente na infância e, sem tratamento, o curso pode ser crônico. É frequente a co-ocorrência de diferentes trastornos ansiosos e sua comorbidade com depressão.

16 ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO
Início na infância Agarramento, seguimento, dificuldade de dormir só, pesadelos, medo de perder os pais ou de ser seprado deles Prejuízo

17 PÂNICO Desencadeante desconhecido Repetitivo Imprevisível
Múltiplos sintomas físicos e cognitivos (fuga de onde não se pode fugir) Medo de novos ataques

18 Agorafobia Medo de passar mal em lugares públicos
Com ou sem história de ataques de pânico Sintomas ansiosos e evitativos (esquiva)

19 Fobias Específicas Estímulos potencialmente perigosos são sentidos como extremamente perigosos Sintomas ansiosos e evitativos Estímulos ambientais (altura, agua, etc); animais (barata, rato, cobra, etc); situacionais (agulha, elevador, avião) Prejuízo

20 Fobia Social Medo excessivo (desempenho, comer, escrever, iniciar conversação, falar em publico, generalizada) Incontrolável Prejuízo

21 Transtorno de Ansiedade Generalizada
Situações habituais Preocupação excessiva, incontrolável que causa prejuízo Tensão muscular, “branco”, insônia, irritabilidade

22 Transtorno de Estress Pós Traumático
Desencadeante: acidentes, desastres naturais, violência, guerra, morte súbita, ameaça de morte, assalto, etc… Estress agudo: amnésia, desrealização, distancamento Efeitos em médio prazo: pesadelos, sobressaltos, revivescência, ansiedade, insônia Efeitos em longo prazo: sensação de vida abreviada, desesperança, indiferença afetiva, sintomas psicóticos

23 Transtorno Obsessivo-Compulsivo

24 Tratamento Farmacológico Agudo Crônico Psicoterápico

25 Benzodiazepínicos Episódios agudos: uso temporalmente limitado
Fobias específicas Diazepam Clonazepam Cloxazolam Alprazolam Bromazepam Lorazepam

26 Serotonina

27 Inibidores seletivos da Recaptura de Serotonina
Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram Escitalopram

28 INIBIDORES NÃO SELETIVOS E INIBIDORES DA RECAPTURA DE SEROTONINA E NORADRENALINA
Clomipramina Venlafaxina Duloxetina Desvenlafaxina Outras drogas com efeito serotonérgico sem atuação sobre a recaptura de serotonina: Buspirona, Trazodona

29 Pacientes Resistentes e Refratários
Estabilizadores de humor Gabapentina, Valproato Anti-psicóticos de primeira e segunda geração Quetiapina, Ziprazidona, Olanzapina, Risperidona

30 psicoterapia Exposição Exposição com prevenção de respostas

31 INSÔNIA

32 Insônia Primária X Insônia Secundária Tratar a causa!

33 Medidas Comportamentais
Luz/temperatura/silencio Exercício físico Alimentação Regularidade de horários

34 Tratamento Benzodiazepínicos e hipnóticos
Midazolam Flunitrazepam Hipnótico não benzodiazepínicos Zolpidem Zaleplom Zopiclone

35 Antidepressivos com poder sedativo
Trazodona Mirtazapina Anti-psicóticos com poder sedativo Quetiapina Ziprazidona Periciazina

36 Obrigada!