Assistência Pré-Natal

Assistência Pré-Natal
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Faculdade de Medicina - FAMED Departamento de Gineco-Obstetrícia Assistência Pré-Natal Clique para adicionar texto UNIVERSIDADE FEDERAL DE MS Ambulatório de Infecções em Ginecologia e Obstetrícia Ernesto Antonio Figueiró-Filho

Introdução Objetivo Pré-natal: acolher a gestante desde o início da gravidez Valorização das transformações físicas e emocionais da gestante Consulta pré-natal envolve procedimentos simples Adesão das mulheres ao pré-natal está relacionada com a qualidade de assistência prestada Redução índices de mortalidade materna e perinatal Clique para adicionar texto

Introdução Participação do homem-pai no processo
Discussões em grupo – Educação em Saúde Questionamentos e pontos a serem discutidos em Grupos de Pré-natal Clique para adicionar texto

Introdução Clique para adicionar texto

Introdução Visitas domiciliares
Captar gestantes não-inscritas Reconduzir as faltosas Completar trabalho educativo Preparo para parto e nascimento humanizados Orientar hospitais já preparados para o PH Clique para adicionar texto

Diagnóstico de Gravidez
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Início acompanhamento Pré-Natal Ultra-som de primeiro trimestre Notação Obstétrica Gesta Para Aborto Regra de Naegele DUM PDP Clique para adicionar texto

Inscrição SIS-pré-natal Cartão da Gestante (Mãe Morena) Informar à gestante a duração normal da gravidez 40 semanas Podendo nascer de sem A data inscrita no cartão é a PROVÁVEL DATA DO PARTO; nesta data ele constará de 40 semanas de gestação. Não necessariamente a data que o bebê DEVERÁ nascer. Clique para adicionar texto

Consultas Após diagnóstico de gravidez dá-se início ao acompanhamento pré-natal Primeira consulta Orientações seqüência consultas, reuniões educativas e visitas domiciliares Preenchimento correto do cartão Calendário de vacinas Exames de rotina Clique para adicionar texto

Consultas Exames de Rotina Hemograma (Hb, Ht, Leuc) Tipo sangüíneo
Urina I, urocultura Parasitológico Glicemia jejum, GTT75g CCO Coombs Indireto (Se Rh negativo) Ultra-sonografia 1o, 2o e 3o trimestres Sorologias VDRL, HbsAg, Toxoplasmose, Rubéola, HIV Clique para adicionar texto

Consultas O pré-natal de baixo risco pode ser acompanhado inteiramente pelo(a) enfermeiro(a) O intervalo das consultas é de 4 semanas. Após a 34a sem quinzenal e após a 36a sem, semanal Se o parto não ocorrer até a 41a semana, referendar a serviço secundário ou terciário Clique para adicionar texto

Consultas Roteiro da primeira consulta Identificação
Dados sócio-econômicos Antecedentes familiares HAS, DM, gemelaridade, dças congênitas, Ca de mama, hanseníase, TB Antecedentes pessoais HAS, DM, cardiopatias, renal, anemia, PQU, transfusões, viroses, cirurgias, TB, hanseníase, DST/AIDS Clique para adicionar texto

Consultas Roteiro da primeira consulta Antecedentes ginecológicos
Ciclos menstruais, uso de métodos anticoncepcionais, infertilidade, DST, cirurgias, mamas, última CCO Sexualidade Clique para adicionar texto

Consultas Roteiro da primeira consulta Antecedentes obstétricos
GPA, tipos de partos (N, C, F), número de filhos vivos, gemelar, idade 1a gestação, número de RN pré-termo (antes 37 sem), pós-termo (após 42 sem), número RN peso < 2.500g e > 4.000g, natimortos, morte neonatal precoce e tardia (até 7d e entre 7-28d), complicações em gestações anteriores ou no puerpério, intervalo entre a última gestação e a atual Clique para adicionar texto

Consultas Roteiro da primeira consulta Gestação atual
DUM, PDP, sinais e sintomas, percepção de movimentos fetais, medicamentos usados, desejada ou não, fumo, álcool e uso de drogas ilícitas, esforço físico, exposição a agentes químicos, físicos, estresse Clique para adicionar texto

Consultas Exame Físico Geral Específico
Peso, estado nutricional, estatura, FC, PA, pele e mucosas, tireóide, ausculta cardio-pulmonar, abdome, MMII, edema Específico Mamas, altura uterina, BCF, situação e apresentação fetais, genitais externos, especular, CCO, toque vaginal, educação individual Clique para adicionar texto

Consultas Clique para adicionar texto

Medida do Peso Avaliar o aumento do peso durante a gestação
Identificar gestantes com déficit nutricional ou sobrepeso no início do pré-natal Detectar ganho peso excessivo ou menor Permitir condutas adequadas para cada caso Clique para adicionar texto

Medida do Peso Ganho de peso da gestante deve ser de 400g por semana nos 1 e 2o trimestres e 300g/sem no 3o trimestre 1o trimestre: até 13 sem 2o trimestre: sem 3o trimestre: acima 28 sem Clique para adicionar texto

Medida do Peso Clique para adicionar texto

Controle da Pressão Arterial

Presença de Edema Clique para adicionar texto

Altura Uterina/Crescimento Fetal

Ausculta dos batimentos Cárdio-fetais (BCF)

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Exames Laboratoriais e Condutas
Exames de Rotina Hemograma (Hb, Ht, Leuc) Tipo sangüíneo Urina I, urocultura Parasitológico Glicemia jejum, GTT75g CCO Coombs Indireto (Se Rh negativo) Ultra-sonografia Sorologias VDRL, HbsAg, Toxoplasmose, Rubéola, HIV Clique para adicionar texto

Exames de Rotina CCO Vaginose bacteriana Ca colo HPV Sorologias HbsAg Toxoplasmose Rubéola HIV Clique para adicionar texto

Exames de Rotina Sorologias Positivas HbsAg Rubéola HIV Hepatite C Herpes CMV Chagas HTLV PKU Encaminhar ao Pré-Natal de Alto Risco Clique para adicionar texto

Toxoplasmose Gestante com IgG (+) e IgM (-) NDN Gestante com IgG (-) e IgM (-) Orientações higieno-dietéticas Repetir sorologia a cada trimestre Gestante com IgG (-/+) e IgM (+) Espiramicina 3g/dia (9 mUI/dia) Informação paciente e família dos riscos Pré-natal de Alto Risco para diagnóstico de infecção fetal

IgM (+) Toxo - Elisa Diagnóstico Infecção Materna Espiramicina RIF IMF Avidez IgG Diagnóstico Infecção Fetal Sulfadiazina Pirimetamina Ác Folínico PCR LA

Vacinação Anti-tetânica

Pré-Natal Baixo x Alto Risco

Condutas Queixas Freqüentes
Náuseas, vômitos e tonturas Pirose Sialorréia Fraquezas e desmaios Dor abdominal, cólicas, flatulência e obstipação intestinal Hemorróidas Clique para adicionar texto

Corrimento vaginal Queixas urinárias Falta de ar e dificuldade respiratória Dor nas mamas Dor Lombar Cefaléia Clique para adicionar texto

Sangramento gengival Varizes Câimbras Melasma gravídico Estrias Clique para adicionar texto

Cartão Gestante Mãe Morena
Tutorial de Preenchimento Cartão Gestante Mãe Morena Clique para adicionar texto

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