Clínica Ampliada e Arranjos Organizacionais

Apresentação em tema: "Clínica Ampliada e Arranjos Organizacionais"— Transcrição da apresentação:

1 Clínica Ampliada e Arranjos Organizacionais
ADRIANO MASSUDA

2 Estudo ecológico dos problemas de saúde

3 Estudo ecológico dos problemas de saúde

4 Transição demográfica

5 Transição epidemiológica

6 Diferença na abordagem de problemas de saúde agudos e crônicos
CONDIÇÕES CRÔNICAS DURAÇÃO LONGA MANIFESTAÇÃO GRADUAL NÃO AUTOLIMITADAS DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO USUALMENTE INCERTOS INTERVENÇÃO USUALMENTE COM ALGUMA INCERTEZA RESULTADO: O CUIDADO CENTRADAS NO AUTOCUIDADO ORIENTADO CUIDADO MULTIPROFISSIONAL CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA COMPARTILHADOS PELOS PROFISSIONAIS E USUÁRIOS CONDIÇÕES AGUDAS DURAÇÃO CURTA MANIFESTAÇÃO ABRUPTA AUTOLIMITADAS DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO USUALMENTE PRECISOS INTERVENÇÃO USUALMENTE EFETIVA RESULTADO: A CURA CENTRADAS NO CUIDADO PROFISSIONAL CUIDADO CENTRADO NO MÉDICO CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA CONCENTRADAS NO PROFISSIONAL FONTE: VON KORFF (1997); HOLMAN & LORIG (2000); ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003); MENDES (NO PRELO)

7 Desafios para organização das ações em saúde
CONDIÇÃO DE SAÚDE ESTABELECIDA Gestão de Caso POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA MUITO COMPLEXA Gestão da Condição de Saúde Nível 2 POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA DE ALTO OU MUITO ALTO RISCOS TIPO DE CUIDADO Gestão da Condição de Saúde Nível 1 POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA DE BAIXO OU MÉDIO RISCOS Intervenções de Prevenção das Doenças POPULAÇÃO EM RISCO FATORES DE RISCO Intervenções de Promoção da Saúde POPULAÇÃO TOTAL DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE FONTE: MENDES (2007)

8 Tendências Organização das ações de saúde a partir de sistemas universais (Dawnson) APS deve ser estruturante do sistema, articulada a redes de atenção (Alma Ata) Mudança nas práticas em saúde, valorizando aspectos subjetivos e sociais, além de biológicos, envolvendo o paciente no processo de cura (Clínica Ampliada e co-gestão)

9 Evidências Maior sobrevida em pacientes com doenças crônicas nos países com Sistemas Universais Estruturados

10 Evidências Sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS alcançam: melhores resultados em saúde maior satisfação dos usuários maior eqüidade em saúde menores custos

11 Indicadores de Saúde e Organização da APS

12 Gastos em Saúde e APS

13 Evidências Abordagem ampliada do processo saúde doença e envolvimento dos pacientes no processo de cuidado aumenta a adesão e a eficácia ao tratamento

14 HIV-Aids Práticas educativas e prevenção do HIV/Aids: lições aprendidas e desafios atuais. Interface - Comunic, Saúde, Educ, v.6, n.11, p.11-24, 2002. Adesão de pacientes com AIDS ao tratamento com antiretrovirais: dificuldades relatadas e proposição de medidas atenuantes em um hospital escola. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2001, vol. 9, no. 4, pp

15 HAS Tratamento da hipertensão arterial – resposta dos médicos a um inquérito. Ver. Assoc. Med. Bras., July/Sept. 2001, vol 47, no. 3, p Adesão ao tratamento – Tema cada vez mais atual Rev Bras Hipertens vol.15(4): , 2008. Abordagens para aumentar a adesão ao tratamento em pacientes com hipertensão arterial de difícil controle. Rev Bras Hipertens vol.15(1):25-27, 2008.

16 Modo de intervenção clínica
Clínica oficial: centralidade na doença Clínica degradada: queixa-conduta Clínica ampliada: centralidade no sujeito em seu contexto Campos, 1996

17 Co-produção do Processo Saúde-Doença

18 Ampliação do objeto e objetivos
- problema de saúde (sintomas e doença) - a vulnerabilidade, o risco e/ou a doença do sujeito em seu contexto. OBJETIVO produzir saúde (curar e aliviar sintomas) ampliar o grau de autonomia dos sujeitos.

19 Ampliação do diagnóstico
mistura historia do sujeito com saber clínico e epidemiológico. diagnóstico é um estado de situação. Registro de um determinado momento. Variável em função da variabilidade da vida humana Construção de vínculo entre paciente com os profissionais de saúde amplia a capacidade de diagnóstico.

20 Ampliação da intervenção terapêutica
Ações sobre o orgânico (fármacos e cirúrgico), subjetivo e social (educação, auto cuidado, modo de viver). Deve buscar compartilhar a proposta terapêutica com os profissionais da equipe da UBS e o paciente

21 Arranjos organizacionais para Clínica Ampliada na APS
Trabalho em Equipe Interdisciplinar Responsabilização Sanitária e construção de vínculo entre Equipe e Usuários Abordagem do Sujeito, da Família e de seu Contexto Articular a APS com a rede de serviços de saúde