Radiologia e diagnostico POR IMAGEM: Coração parte 2

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1 Radiologia e diagnostico POR IMAGEM: Coração parte 2
SEMINÁRIO DA LARDI - LIGA ACADEMICA DE RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM DE ARAGUARI-MG ACADEMICOS: MURILLO MORAES WESLEI RODRIGUES DO AMARAL

2 Forma do coração A silhueta cardíaca apresenta aspectos característicos de acordo com algumas condições específicas, dependendo da principal câmara dilatada Aumento ventricular esquerdo: hipertensão, doença da válvula aórtica e em outras condições onde a principalcarga ocorre no VE Aumento atrial esquerdo: doença da válvula mitral. Em Rx do plano póstero-anterior, o átrio aumenta de volume para trás e para a direita. Em Rx lateral o aumento aparece projetado para trás e levemente para cima, apresentando uma impressão acentuada no esôfago contrastado com bário A doença mitral também pode ser caracterizada por um aumento ventricular direito, consequência da elevada resistência pulmonar. No plano PA a dilatação ventricular direita modifica o contorno esquerdo e eleva o ápice cardíaco

3 Aumento Ventricular Esquerdo

4 Aumento do ve Alongamento e arredondamento da borda ventricular esquerda Deslocamento caudal da ponta do coração Aumento do diâmetro transverso do coração

5 Aumento de ae Deslocamento cranial do brônquio-fonte esquerdo
Deslocamento da aorta descendente para a esquerda

6 Aumento atrial esquerdo

7 Forma do Coração (A) Coração normal. PA. Reconhecer os contornos normais do coração e do pedículo vascular. (B)Cardiomegalia global. PA. Reconhecer os contornos do átrio direito e do VE. (C) Perfil com esôfago contrastado. Notar que o AE comprime o esôfago posteriormente

8 Campos pulmonares O aspecto radiológico do pulmão permite realizar uma avaliação cardíaca, pois alterações na hemodinâmica pulmonar são características de muitas condições cardíacas, como: Congestão: causada pela hipertensão venosa pulmonar, que ocorre após lesões no lado esquerdo cardíaco resultando em aumento retrógrado da pressão nos vasos pulmonares (insuficiência ventricular esquerda e doença mitral). Aspectos radiográficos: PA no paciente em pé há aumento do diâmetro nos vasos da zona superior. É possível notar o edema alveolar peri-hilar formando imagens borradas e turvas das áreas pulmonares centrais e um padrão de imagem tipo “asa de morcego”. Pode haver derrames pleurais, mais comumente do lado direito, e formação de loculações, particularmente nas fissuras.

9 Asa de morcego derrame pleural direito

10 Campos pulmonares Pletora Pulmonar: patologia vista em condições em que há alto fluxo pulmonar, principalmente em virtude de shunts cardíacos esquerdo-direito congênito ; O grau de pletora relaciona-se diretamente com o aumento do fluxo se a pressão arterial permanece normal; Os vasos se tornam mais salientes, principalmente as artérias, com os vasos próximos ao hilo claramente visualizados, e os vasos distais se estendendo para a periferia; Graus maiores de pletora pulmonar com artérias centrais gigantes são característicos quando o shunt é muito antigo antes do desenvolvimento da hipertensão.

11 Pletora Pulmonar Radiografía de tórax PA donde se observa cardiomegalia y plétora pulmonar (más llamativa en el hemitórax izquierdo). Ausencia de botón aórtico y prominencia del cono pulmonar.

12 Campos pulmonares Oligemia Pulmonar: encontrada quando há obstrução da via de saída pulmonar nas válvulas pulmonares ou abaixo delas, especialmente com shunt direito-esquerdo, como na tetralogia de Fallot

13 Tetralogia de Fallot. Hipertrofia do VD com elevação da ponta do coração e oligoemia pulmonar. Sinal do tamanco holandês (aumento de VD).

14 Derrames Pericárdicos
Os derrames pericárdicos podem ser classificados como: Inflamatórias Tuberculosa Reumática Supurativa Viral Não-Inflamatórias Insuficiência cardíaca Uremia Infarto do miocárdio Hemipericárdio Traumático Pós-ruptura cardíaca ou aórtica

15 Derrames Pericárdicos
Malignas O diagnóstico radiológico dos derrames pericárdicos pode ser difícil, a menos que a quantidade de fluido exeda 200ml. Acima desse valor os aspectos desta patologia encontrados nas radiografias se tornam característicos: O coração se torna globoso, mascarando os hilos. O diagnóstico pode ser confirmado com a realização de uma ultrassonografia, em casos duvidosos. A Tomografia computadorizada e a ressonância magnética também mostram imagens claras das pequenas efusões.

16 Derrames Pericárdicos
Derrame pericárdico. Saco pericárdico distendido por liquido. "Aspecto em moringa".

17 Derrames Pericárdicos

18 CONTINUA NA PARTE 3