A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

A Tabela Unificada do SUS Cruzamento de dados com o CNES

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "A Tabela Unificada do SUS Cruzamento de dados com o CNES"— Transcrição da apresentação:

1 A Tabela Unificada do SUS Cruzamento de dados com o CNES
Impacto sobre o faturamento dos Prestadores de Serviços Privados de Saúde

2 Identificação numérica única específica para a saúde
É um Sistema de Informação que permite cadastrar e atualizar os dados de todos os prestadores de saúde, pessoa física e jurídica, que compõem a Rede do SUS e das Operadoras de Planos Privados de Saúde. Identificação numérica única específica para a saúde O que é o SCNES ? Gravatá, Cristina

3 Importância CNES: Instrumento gerencial e operacional / Gestor
Planejamento Programação Controle e avaliação Dados cadastrais Assistência Hospitalar e Ambulatorial no país Orçamento UPS Gestor Ficha Cadastro FCES Importância CNES: Instrumento gerencial e operacional / Gestor Gravatá, Cristina

4 AONDE O CNES IMPACTA NO FATURAMENTO DO PRESTADOR?
Gravatá, Cristina

5 CNES : Base para processamento dos Sistemas
Prestador – Faturamento Produção Serviços SIGTAP SIH SIA CNES GESTOR Processa Pagamento ao Prestador DATASUS CNES : Base para processamento dos Sistemas Gravatá, Cristina

6 Tabela Unificada - SIGTAP
OPM Grupos . AIH_ Alfa SIPAC Proc CID SADT Proc Esp. Num. SIA TABELA UNIFICADA SIGTAP Tabela Unificada - SIGTAP 6 Gravatá, Cristina

7 Impacto no faturamento Prestador
SIGTAP CNES Impacto no faturamento Prestador Gravatá, Cristina

8 Aonde os problemas começam !!!
Gravatá, Cristina

9 A minha Unidade conhece o CNES?
Compreende o CNES? Confere os dados do procedimento no SIGTAP? Confere os dados dos profissionais junto ao CNES?

10 O que deve constar no CNES?
Quem sou? O que faço? Quais os serviços que faço? Posso fazê-los? Quais os equipamentos que tenho? Que corpo de profissionais tenho? Qual sua forma contrato? Quais as suas funções na Unidade? Qual a jornada de trabalho? O que deve constar no CNES? Gravatá, Cristina

11 Unidade Prestadora de Serviços
Características – Natureza Atendimento Ambulatorial e/ou Hospitalar Serviços da Média e /ou da Alta Complexidade Habilitação e Classificação dos Serviços Todos os equipamentos instalados e terceirizados Registro dos diversos Profissionais Vinculação: contrato, CPF, CNPJ Função na Unidade: CBO (até 05) Carga horária Manter Atualizado Unidade Prestadora de Serviços Gravatá, Cristina

12 A minha Unidade conhece o SIGTAP?
Compreende o SIGTAP? Confere os dados do procedimento no SIGTAP? Analisa com os dados do CNES? Gravatá, Cristina

13 Gravatá, Cristina

14 Gravatá, Cristina

15 Gravatá, Cristina

16 Gravatá, Cristina

17 Gravatá, Cristina

18 Gravatá, Cristina

19 Gravatá, Cristina

20 Porque existem problemas?
Se a Tabela Unificada é disponibilizada Se a Tabela Unificada orienta o prestador Se o CNES é disponibilizado Se o CNES é preenchido pelo prestador Se o faturamento está facilitado Se o faturista é orientado Porque existem problemas? Gravatá, Cristina

21 Aonde o Sistema prejudica o Prestador?
Não são tempestivas / Calendário entrega da produção Sucessivas alterações no SIGTAP Desatualização Banco Dados das SES/SMS: CNES Glosas / Bloqueios Demora da Auditoria / Liberação Desinformação dos funcionários Descompasso com o Prestador Não há informações para o prestador (site) Aonde o Sistema prejudica o Prestador? Gravatá, Cristina

22 Aonde a Unidade prejudica a si mesma?
Dificuldades no entendimento do processo SIGTAP x CNES Não atualizar de forma continuada o CNES Não enxergar as especificidades da nova Tabela Desconhecimento do SIGTAP pelos diversos Setores Auditoria Interna não interagir pro - ativamente Execução de Serviços sem estar habilitado Análise Glosas - Reapresentação Responsabilização pela codificação procedimentos Setor Faturamento não atualiza o SIGTAP / arquivos/Portarias Aonde a Unidade prejudica a si mesma? Gravatá, Cristina

23 Uma das maiores fontes de desentendimento !!! ... E DE GLOSAS !!!
Atenção ao CBO !!! Uma das maiores fontes de desentendimento !!! ... E DE GLOSAS !!! Gravatá, Cristina

24 MANUAL DO SIH - JULHO DE 2008 7. – CBO - (ANTIGA ESPECIALIDADE)
[...] CBO foi adotada como forma de registro obrigatório para definir o profissional responsável ou habilitado para realizar determinado procedimento A informação a ser inserida no CNES deve ter como base a “ocupação” que determinado trabalhador “se ocupa” naquele estabelecimento de saúde. Este é o CBO que deve ser informado no CNES do estabelecimento. [...] Gravatá, Cristina

25 MANUAL DO SIH - JULHO DE 2008 [...] É recomendável que para os médicos especialistas seja solicitado documento que comprove a especialização, não sendo, no entanto, obrigatório, especialmente pelas diferenças regionais no país e a conseqüente oferta de profissionais para o atendimento na rede de saúde. Para os procedimentos para os quais há definição e exigência nas políticas específicas, sabidamente as da alta complexidade, a especialização deve ser atendida. Gravatá, Cristina

26 MANUAL DO SIH - JULHO DE 2008 7.1 CADASTRO DE CBO DE MÉDICOS E DE MÉDICOS RESIDENTES [...] O CNES não é um instrumento de gestão de recursos humanos, mas de CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE com relação à área física, equipamentos e PROFISSIONAIS. Gravatá, Cristina

27 MANUAL DO SIH - JULHO DE 2008 [...] a verificação de títulos é feita no ato da seleção e/ou contratação do médico pela instituição para compor equipe médica qualificada e não por exigência do CNES. A exigência de apresentação de título de especialista é prerrogativa do órgão, instituição ou estabelecimento na ocasião da contratação do médico, sendo o contratante responsável pelas informações inseridas no Módulo do Profissional do CNES. Gravatá, Cristina

28 MANUAL DO SIH - JULHO DE 2008 [...] É recomendável que os antigos profissionais cadastrados no SIA como Plantonistas (58) ou Médico de qualquer especialidade (84) sejam cadastrados no CNES com estes CBO para garantir o registro da realização de todos os procedimentos clínicos e cirúrgicos de média complexidade realizados. Gravatá, Cristina

29 EXEMPLOS ATUAIS DE REJEIÇÃO / GLOSAS
SMS / SES SIHD JUNHO / 2008 Gravatá, Cristina

30 2908100732845 01 0 403010071 31/05/2008 AIH BLOQUEADA POR PARA AUDITORIA NO PRONTUÁRIO
/06/ FORNECEDOR DE OPM NÃO CADASTRADO /07/ QUANTIDADE SUPERIOR A QUANTIDADE MAXIMA DE EXECUÇÃO DO Gravatá, Cristina

31 Enviada em: terça-feira, 12 de agosto de 2008
ORTOPEDIA Acredito   que houve um engano na distribuição das habilitações no procedimento AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES, que não é oncológico e traz as seguintes habilitações:(sigtap competência julho 2008): 1712 CACON 1713 CACON com serviço de oncologia pediátrica Hospital Geral com cirurgia oncológica [...] Este procedimento não deveria trazer outras habilitações ? Tenho uma AIH nesta apresentação para cobrar e não esta passando na crítica do SIHD pela Habilitação. Enviada em: terça-feira, 12 de agosto de 2008 Gravatá, Cristina

32 Enviada em: quarta-feira, 13 de agosto de 2008
ORTOPEDIA Resposta 1: O Ministério da Saúde informou que na próxima competência as habilitações serão excluídas.  SES-SP Resposta 2: Foi corrigido para agosto. ! ! ! Enviada em: quarta-feira, 13 de agosto de 2008 Gravatá, Cristina

33 PSQUIATRIA O procedimento: Tratamento em Psiquiatria/ em Hospital Geral no SISAIH01 está gerando uma inconsistência = Procedimento principal incompatível com a especialidade da AIH (05). Nossa Instituição é um Hospital Geral com 10 (dez) leitos de Psiquiatria cadastrado no CNES. No SIGTAP só esta permitido para leitos Pediátricos e Clínicos. Enviada em: quinta-feira, 31 de julho de 2008 Gravatá, Cristina

34 PSQUIATRIA Resposta: Por decisão da área técnica a CGSI/DRAC em conjunto com o DATASUS restabeleceu leito psiquiátrico para o procedimento Tratamento em Psiquiatria em Hospital Geral ( ) para a competência julho/2008. Enviada em: quinta-feira, 31 de julho de 2008 Gravatá, Cristina

35 Enviada em: 07 de agosto de 2008
Nebulização Tenho sistema interno e este não está fazendo a importação correta para o SISAIH nos casos da inalação, os programadores do sistema interno insistem em afirmar, que preciso digitar CPF e CBO. Alguém pode me passar alguma portaria ou outro informativo sobre esse procedimento ? que a inalação exige apenas o CNES ? Pois só com alguma dessas comprovações esses programadores farão a alteração.  Santa Casa ....  Enviada em: 07 de agosto de 2008 Gravatá, Cristina

36 Enviada em: 07 de agosto de 2008
NEBULIZAÇÃO Resposta: Diga a seus programadores que é só consultar o sisaih01, consulta procedimento, inalação e vai aparecer o que é preciso informar. No caso da inalação é  procedimento que exige o preenchimento do CNES. Se você verificar por exemplo apendicectomia ele diz que precisa CPF e CBO. Enviada em: 07 de agosto de 2008 Gravatá, Cristina

37 A felicidade se apresenta como um bem real e um objetivo de vida do ser humano.
Aristóteles Obrigado !!! Cristina Gravatá (71) Gravatá, Cristina


Carregar ppt "A Tabela Unificada do SUS Cruzamento de dados com o CNES"

Apresentações semelhantes


Anúncios Google