PRÁTICAS TRADICIONAIS, INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE NO BRASIL: UMA METASSÍNTESE DE ESTUDOS SOCIOLÓGICOS QUALITATIVOS CRISTIANE SPADACIO ANA CLÁUDIA.

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1 PRÁTICAS TRADICIONAIS, INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE NO BRASIL: UMA METASSÍNTESE DE ESTUDOS SOCIOLÓGICOS QUALITATIVOS CRISTIANE SPADACIO ANA CLÁUDIA MOR NELSON FILICE DE BARROS LABORATÓRIO DE PRÁTICAS ALTERNATIVAS, COMPLEMENTARES E INTEGRATIVAS EM SAÚDE V CONGRESSO DE CIÊNCIAS SOCIAIS E HUMANAS EM SAÚDE

2 INTRODUÇÃO A pesquisa em PIC/MT no Brasil foi iniciada por pesquisadores das ciências humanas em saúde. Tiveram papel fundamental no desenvolvimento, conceituação e sistematização das práticas. Esse movimento permitiu a publicação da PNPIC, fundada na sistematização de racionalidades médicas.

3 OBJETIVO Apresentar uma metassíntese das pesquisas qualitativas sobre PIC/MT, que tenham usado referencial sociológico e sido publicadas em periódicos da base de dados Scielo-Brasil.

4 Metassíntese/Metaestudo
Metodologia utilizada para a construção de síntese de estudos qualitativos. METAESTUDO: . Metateoria: foco na perspectiva teórica e nas problemáticas iniciais dos estudos. . Metamétodo: análise e sistematização dos métodos. . Metanálise: análise e sistematização dos resultados e teorias emergentes.

5 Coleta de dados Foi realizada busca sistemática na base de dados Scielo-Brasil. (27 DeCS-BIREME + 38 Palavras-Chave) Critérios de Inclusão: 1. Estar disponível no Scielo-Brasil 2. Ser pesquisa direcionada a saúde de populações humanas 3. Corresponder ao contexto das PIC/MT no Brasil 4. Ser desenvolvido com arcabouço teórico-conceitual de diferentes correntes sociológicas. Foram selecionados 16 artigos

6 SISTEMATIZAÇÃO no 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ano Autor Artigo
Revista Quali (SC) 1 1998 NASCIMENTO, MC De panacéia mística a especialidade médica (3)Hist. Cienc. Manguinhos B2 2 1999 TAVARES, FRG Ascensão e profissionalização da terapêutica alternativa (4)Phyisi – Saúde Colet. B1 3 2000 QUEIROZ, MS O itinerário rumo às medicinas alternativas (2)Cad. Saúde Pública A2 4 2002 TESSER, CD; MADEL, TL. Uma introdução às contribuições da epistemologia contemp (6)Ciên Saúde Colet. 5 2005 LUZ, MT. Cultura Contemporânea e Medicinas Alternativas 6 2006 BARROS, NF; NUNES, DN. Complementary and Alternative medicine 7 2007 NOGUEIRA, MI; CAMARGO JR., KR A orientalização do ocidente como superfície 8 FERREIRA, CS; LUZ, MT Shen: Categoria estruturante da racionalidade med. Chi 9 2008 TESSER CD & BARROS NF Medicalização social e medicina alternativa (1)Rev. Saúde Publ. 10 GALHARDI, W.M.P.; BARROS, N.F. O ensino da Homeopatia e a prática no SUS (5)Interface – Com. Saúde. 11 TESSER, CD; LUZ, MT. Racionalidades médicas e Integralidade 12 2009 SOUSA, EFAA; LUZ, MT. Bases socioculturais das terapêuticas alternativas 13 SALLES SAC, SCHRAIBER LB Gestores do SUS: apoio e resistência 14 TESSER, DC Práticas complementares, racionalidade médicas 15 SPADACIO C; BARROS NF Terapêuticas convencionais e não-convencionais 16 GUAZINA, L; TITTONI, J. Musicoterapia institucional na saúde do trabalhador Psicolo Socied B3

7 + METATEORIA Crise da Saúde e do Modelo Biomédico
Movimento de Contra-Cultura no Brasil (Anos 70) Crescimento das PIC/MT Muitos estudos focam a problemática voltada ao SUS implantação/implementação das práticas e suas determinantes sócio-políticas Hegemonia do modelo médico convencional

8 METATEORIA Autores mais referenciados: 1º Madel Luz
Conceito: Racionalidades Médicas (presente em 14 de 16 artigos) Sociologia dos “Tipos Ideais” Mas Weber. 2º Pierre Bourdieu Conceitos: Campus e Habitus. 3º Michel Foucault Conceitos: Relação de Poder e Superfície de Emergência. Ensaios: “O Nascimento da Cínica”, “Microfísica do Poder” e “Arqueologia do Saber”

9 METAMÉTODO Tipos de Estudos Encontrados: Revisões Bibliográficas
Estudos de Campo

10 METAMÉTODO REVISÕES BIBLIOGRÀFICAS Tipo narrativo, não-sistemático.
1º Momento: Reflexões Epistemológicas e Sociológicas sobre as relações entre o modelo biomédico e as PIC/MT emergentes 2º Momento: Discussões atreladas ao contexto do SUS, suas políticas e diretrizes

11 METAMÉTODO ESTUDOS DE CAMPO Técnicas de Coleta de Dados:
1º mais usado: Entrevista em Profundidade Semi-dirigida 2º mais usado: Observação Participante e Observação Livre Sujeitos: Pacientes, Profissionais de Saúde e Gestores Análise dos dados: Apenas 2 Artigos especificaram: análise temática e análise com abordagem de Bourdiana

12 METANÁLISE 1. As PIC e MT oferecem possibilidades para solução dos problemas e iatrogenias biomédicas. 2. O SUS constitui “lócus privilegiado” para o desenvolvimento das racionalidades médicas, PIC e MT. 3. Resistência e dificuldade de implementação/implantação a) As relações sociais de disputa de poder da área da saúde, juntamente com a hegemonia da “lógica médica industrial” e cientificista na área da saúde b) A desinformação quanto às PIC/MT acompanhada de preconceito e descrença na efetividade das práticas.

13 METANÁLISE 4. Há uma preocupação constante com a mera assimilação técnica das PIC, por parte da racionalidade biomédica; em detrimento de uma real pluralização terapêutica. 5. Uma estratégia seria a diversificação dos processos de validação e legitimação das práticas e adoção de uma epistemologia pluralista. 6. Valoriza-se a coexistência das diversas perspectivas do processo de saúde/doença, em vista do paradigma integrativo na área da saúde.

14 CONCLUSÕES Os estudos são coerentes em relação à discussão, argumentação e resultados. As fundamentações dos artigos tem, no geral, perspectiva pós-estruturalista, enfatizando as relações sociais de poder, hegemonia e disputa no campo da área da saúde. As metodologias utilizadas correspondem aos objetivos dos estudos, empreendendo discussões teóricas dos fatos observados no campo da saúde em relação as PIC/MT.

15 CONCLUSÕES As PIC/MT identificam-se com o projeto social do movimento de contra-cultura dos anos de 1960/70 Apresentam potencialidade alternativa ao modelo biomédico e, por isso, passam a ser discutidas academicamente São implantadas em alguns serviços oficiais de saúde, onde enfrentam resistências, desconhecimento e dificuldades Esses conflitos epistemológicos e políticos, em relação à hegemonia do modelo biomédico são analisados sociologicamente Tais reflexões constroem um quadro analítico para a compreensão do movimento político-social das PIC/MT no campo da saúde no Brasil

16 REFERÊNCIAS Barros, Nelson Filice de and Nunes, Everardo Duarte Complementary and Alternative Medicine in Brazil: one concept, different meanings. Cad. Saúde Pública, Oct 2006, vol.22, no.10, p Ferreira, Claudia dos Santos and Luz, Madel Therezinha Shen: categoria estruturante da racionalidade médica chinesa. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Set 2007, vol.14, no.3, p Galhardi, Wania Maria Papile and Barros, Nelson Filice de O ensino da homeopatia e a prática no SUS. Interface (Botucatu), Jun 2008, vol.12, no.25, p Guazina, Laize and Tittoni, Jaqueline Musicoterapia institucional na saúde do trabalhador: conexões, interfaces e produções. Psicol. Soc., Abr 2009, vol.21, no.1, p Luz, Madel T. Cultura contemporânea e medicinas alternativas: novos paradigmas em saúde no fim do século XX. Physis, 2005, vol.15, p ISSN Nascimento, M. C. do. De panacéia mística a especialidade médica: a acupuntura na visão da imprensa escrita. História, Ciências, Saúde - Manguinhos, V(1): mar.-jun Nogueira, Maria Inês and Camargo Jr., Kenneth Rochel de A orientalização do Ocidente como superfície de emergência de novos paradigmas em saúde. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Set 2007, vol.14, no.3, p Queiroz, Marcos S. O itinerário rumo às medicinas alternativas: uma análise em representações sociais de profissionais da saúde. Cad. Saúde Pública, Jun 2000, vol.16, no.2, p Salles, Sandra Abrahão Chaim and Schraiber, Lilia Blima Gestores do SUS: apoio e resistências à Homeopatia. Cad. Saúde Pública, Jan 2009, vol.25, no.1, p Souza, Eduardo F. Alexander Amaral de and Luz, Madel Therezinha Bases socioculturais das práticas terapêuticas alternativas. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Jun 2009, vol.16, no.2, p Spadacio, Cristiane and Barros, Nelson Filice de Terapêuticas convencionais e não convencionais no tratamento do câncer: os sentidos das práticas religiosas. Interface (Botucatu), Set 2009, vol.13, no.30, p Tavares, Fátima Regina Gomes. Ascensão e profissionalização da terapêutica alternativa no Rio de Janeiro (anos 80-90). Physis [online]. 1999, vol.9, n.2, pp ISSN Tesser, Charles Dalcanale and Luz, Madel Therezinha Uma introdução às contribuições da epistemologia contemporânea para a medicina. Ciênc. saúde coletiva, 2002, vol.7, no.2, p ISSN Tesser, Charles Dalcanale and Barros, Nelson Filice de Medicalização social e medicina alternativa e complementar: pluralização terapêutica do Sistema Único de Saúde. Rev. Saúde Pública, Out 2008, vol.42, no.5, p Tesser, Charles Dalcanale and Luz, Madel Therezinha Racionalidades médicas e integralidade. Ciênc. saúde coletiva, Fev 2008, vol.13, no.1, p ISSN Tesser, Charles Dalcanale. Práticas complementares, racionalidades médicas e promoção da saúde: contribuições poucos exploradas. Cad. Saúde Pública, Ago 2009, vol.25, no.8, p