IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 1/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP.

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1 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 1/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis A Ética dos Sites de Medicina e Saúde Frente aos Princípios da HON Autor: Marilena Pacios Co-autores: Amilton Souza Martha Paulo Sérgio Cavalcante Barra Carlos José Reis de Campos

2 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 2/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Ética – origem etimológica no grego: Ethos e Éthos Ethos = costume / uso e costume de um grupo Éthos = domicílio/ moradia/morada habitual de alguém Ética conduta humana/ vontade do homem Lexicon, 2004

3 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 3/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Ética / Moral Moral – origem etimológica no latim: Mos ou Mores Moral prática concreta dos homens/membros sociedade Ética reflexão das práticas Sanson,2004

4 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 4/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Ética Profissional: conjunto de normas de conduta a serem aplicadas no exercício de uma profissão Informática em Saúde: profissionais de saúde profissionais de informática

5 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 5/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Bioética: disciplina ética / pesquisas, práticas e teorias que interpretam os problemas levantados pela biotecnociência e biomedicina. Pegoraro, 2002 Princípios: Não Maleficência, Beneficência, Autonomia e Justiça

6 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 6/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Informática Médica ou Informática em Saúde : um campo de rápido desenvolvimento científico que lida com armazenamento, recuperação e uso da informação, dados e conhecimentos biomédicos para a resolução de problemas e tomada de decisão. Blois & Shortliffe, 2001

7 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 7/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Informática Médica - ciência a exemplo de outras disciplinas, como a biologia molecular ou a neurociência, tem raízes na história e nas idéias da teoria da informação. Caracteriza-se por seu objetivo (medicina) e seus métodos (os de gerenciamento de informação). Evoca outras disciplinas: a matemática, a estatística, a lingüística e a ciência da cognição ou a Filosofia. Sigulem, 1997

8 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 8/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Valores humanos pesquisa e a prática dos profissionais de saúde. A Informática na saúde comportamentos apropriados ou impróprios, ações honoráveis e repudiáveis, certo e errado. Estudantes, profissionais de saúde / informática de explorar os desafios morais e éticos relacionados às suas pesquisas e práticas. Goodman & Miller, 2002 devem

9 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 9/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Questões Éticas : medicina, enfermagem, pesquisas envolvendo seres humanos, psicologia, serviço social e áreas afins, já são bem conhecidas. Questões Éticas na Informática em Saúde: são menos familiares apesar de algumas delas já terem recebido atenção. Informática atualmente é fonte de alguns dos mais importantes e interessantes debates éticos de todas as profissões de Saúde. Goodman & Miller, 2002

10 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 10/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Multidisciplinaridade de profissões conflitos Ética convivência respeitosa com equilíbrio de interesses e de objetivos Epshteyn E. & Dayer K.A., 2004

11 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 11/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Aplicações da Informática na Saúde Introdução Internet Sites de Medicina e Saúde

12 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 12/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Internet Número de Pessoas Com Acesso À Internet Total Mundial 607.70 milhões África 6.50 milhões Ásia/Pacifico 188.00 milhões Europa 191.00 milhões Oriente Médio 5.20 milhões Canadá & USA 183.00 milhões América Latina 34.00 milhões Nua, 2002 Brasil: 14.00 milhões

13 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 13/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Internet Introdução Maio de 2004 - 50 milhões de Sites ativos Velocidade média de crescimento – 25 mil novos endereços por dia Previsão – 2006 alcance da marca de 100 milhões de Sites Netcraft, 2004 Jornal O Estado de são Paulo, 2004

14 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 14/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Internet Introdução Saúde na Internet Grande mercado para informações e comercialização serviços e produtos Nos EUA em 1999 foram gastos US$ 200 milhões:produtos/serviços Em 2004 estima-se US$ 10 bilhões

15 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 15/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução Internet Sites de Medicina e Saúde – trazem informações sobre doenças, causas, prognósticos, diagnósticos, sugerem tratamentos, vendem produtos e serviços médicos farmacêuticos, dentre outros.

16 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 16/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Introdução HON Health on the net Foundation Código de Conduta Oito Princípios Selo de Certificação

17 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 17/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis PRINCÍPIOS Introdução 1.Authority Autoridade 2. Complementarity Complementaridade 3. Confidentiality Confidencialidade 4. Attribution Atribuições 5. Justifiability Justificativas 6. Transparency of authorship Transparência na Propriedade 7. Transparency of sponsorship Transparência do Patrocínio 8. Honesty in advertising & Editorial Policy Honestidade da Public. E da Política Editorial

18 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 18/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Metodologia Fonte:Ministério da Saúde e IBGE DATASUS –Informação e Informática do SUS Secretaria Executiva M.Saúde Coleta, Processa, e Dissemina Informações sobre Saúde São Paulo/Município Caderno de Informações de Saúde http://www.datasus.gov.br

19 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 19/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis http://www.datasus.gov.br Metodologia

20 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 20/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Metodologia Causa do Óbito 1996 1997 1998 1999 2000 Aids 29,9 20,7 16,5 14,8 13,2 Neoplasia maligna da mama 18,7 20,1 19,9 20,1 18,5 (/100.000 muheres) Neoplasia maligna do colo 5,1 5,1 5,3 5,4 5,9 do útero (/100.000 mulh) Infarto agudo do miocardio 66,9 66,3 66,8 62,0 60,4 Doenças cerebrovasculares 62,1 61,9 60,3 62,2 56,0 Diabetes mellitus 21,0 23,2 21,3 24,2 23,9 Acidentes de transporte 25,3 23,7 17,4 17,9 8,2 Agressões 55,6 54,7 59,3 66,7 58,5 Coeficiente de Mortalidade para algumas causas selecionadas (por 100.000 habitantes)

21 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 21/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Metodologia Sites de Busca 1.Google.com 1.Cade.com.br 10 primeiros links – infarto do miocardio 10 primeiros links – acidente vascular cerebral Total: 20 links 10 primeiros links – infarto do miocardio 10 primeiros links – acidente vascular cerebral Total: 20 links Total de Links Pesquisados: 40 Silveira, M.,2002

22 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 22/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Resultados Princípios HON NÃO SIM NÃO 1 Autoridade 29 11 72,5% 2 35 5 87,5% 3 39 1 97,5% 4 28 12 70,0% 5 30 10 75,0% 6 32 8 80,0% 7 31 9 77,5% 8 36 4 90,0% Complementaridade Confidencialidade Atribuições Justificativas Transp. Propriedade Transp. Patrocínio Honestidade Publ. Pol.Edit. Respeito aos Princípios da Hon de Sites de Medicina e Saúde

23 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 23/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Resultados Sites Princípios 1.Autoridade 4. Atribuições 7. Transparência do Patrocínio 2.Complementaridade 5. Justificativas 8. Honestidade da Publ. E da 3.Confidencialidade 6. Transparência na Propriedade Pol. Editiorial

24 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 24/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Discussão e Conclusão Princípios HON / Classificação Frente aos Resultados 1o. Lugar: Princípio 4. Atribuições - 12 Sites 2o. Lugar: Princípio 1. Autoridade - 11 Sites 3o. Lugar: Princípio 5. Justificativas – 10 Sites 4o. Lugar Princípio 7. Transparência do Patrocínio - 9 Sites 5o. Lugar: Princípio 6. Transparência na Propriedade - 8 Sites 6o. Lugar: Princípio 2. Complementaridade - 5 Sites 7o. Lugar: Princípio 8. Honestidade da Publicidade e da Política Editorial - 4 Sites 8o. Lugar: Princípio 3. Confidencialidade - 1 Site

25 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 25/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis Discussão e Conclusão A Questão Ética vem junto com o espantoso crescimento dos Sites de Medicina e Saúde. Apesar da iniciativa louvável da HON, no Brasil, os seus Princípios não são respeitados. A facilidade de acesso de usuários aos Sites de Medicina e Saúde graças à Internet resulta numa importante e preocupante vulnerabilidade desses usuários.

26 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP 26/26 Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP E-mail cjcamp@dis.epm.brwww.unifesp.br/dis A Ética protege a vida, preserva o bem comum e cultiva a Justiça. Nilo Agostini, 2002