INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

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1 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
CONCEITO FOCO DE NECROSE RESULTANTE DA PERFUSÃO INADEQUADA DO TECIDO CARDÍACO

2 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
EPIDEMIOLOGIA DOENÇA CARDÍACA É APRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO NOS EUA O IAM É APRINCIPAL CAUSA DE MORTE ( /ANO ) INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR ANO PRINCIPAL CAUSA DE MORTE SÚBITA

3 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
ETIOLOGIA OCLUSÃO TROMBÓTICA SUPERPOSTA Á LESÃO ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA INSTABILIDADE DE PLACA ATEROSCLERÓTICA COM HEMORRAGIA INTRAMURAL COM FISSURA E ROTURA DA PLACA FATORES DE RISCO - fumo , HAS , colesterol , diabetes , hereditariedade OUTRAS ETIOLOGIAS - traumatismo , espasmo , drogas , vasculite

4 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
FISIOPATOLOGIA OBSTRUÇÃO DE ARTÉRIA CORONÁRIA PRINCIPAL OBSTRUÇÃO DA MICROCIRCULAÇÃO ISQUEMIA MIOCÁRDICA DIMINUIÇÃO MASSA CONTRÁTIL DIMINUIÇÃO PERFUSÃO CORONÁRIA DIMINUIÇÃO FUNÇÃO VE DIMINUIÇÃO PA DIMINUIÇÃO PERFUSÃO CORONÁRIA DIMINUIÇÃO MASSA CONTRÁTIL DIMINUIÇÃO FUNÇÃO VE DIMINUIÇÃO PA CALLIF , 1994

5 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
FISIOPATOLOGIA AUMENTO DO TÔNUS SIMPÁTICO DILATAÇÃO ( FRANK-STARLING ) MANUTENÇÃO DO DÉBITO TAQUICARDIA ARRITMIAS PALIDEZ VASOCONSTRICÇÃO SUDORESE DESCOMPENSAÇÃO

6 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MAIORIA DAS VEZES OCORRE ENTRE 5 E 9 Hs DA MANHÃ NÃO ESTÁ ASSOCIADO A ESFORÇOS FÍSICOS VIGOROSOS DOR INTENSA , ACENTUADA E INCESSANTE DE 30-60 MIN , EM APERTO , RETRO ESTERNAL COM IRRADIAÇÃO PARA MSE , PESCOÇO E MANDÍBULA DOR PODE SER EPIGÁSTRICA DIAFORESE , ASTENIA , SENSAÇÃO DE MORTE IMINENTE , SOLUÇO , NÁUSEAS , VÔMITOS , PALPITAÇÃO PODE SER ASSINTOMÁTICO

7 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
CLASSIFICAÇÃO IAM COM SUPRA DE ST X IAM SEM SUPRA DE ST NECROSE TRANSMURAL NECROSE NÃO TRANSMURAL CLASSIFICAÇÃO DE KILLIP KILLIP I –ASSINTOMÁTICO KILLIP II – EDEMA PULMONAR RADIOLÓGICO KILLIP III – HIPOTENSÃO KILLIP IV – EDEMA PULMONAR + HIPOTENSÃO

8 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
DIAGNÓSTICO ANAMNESE E EXAME FÍSICO ECG r st p t q st CK TOTAL e MB TROPONINA T e I ECO CINTILOGRAFIA CATETERISMO CARDÍACO

9 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DISSECÇÃO AÓRTICA PERICARDITE EAP PNEUMOTÓRAX PNEUMONIA DOR MÚSCULO ESQUELÉTICA HERPES COLECISTITE ÚLCERA REFLUXO E ESPASMO ESOFAGEANO

10 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
TRATAMENTO MEDIDAS GERAIS INTERNAÇÃO EM UCO POR 72 Hs MONITORIZAÇÃO ECG CONTÍNUA DIETA SUSPENSA EMOLIENTE FECAL BLOQUEADOR H2 OU DE BOMBA DE PRÓTON REPOUSO SEDATIVOS E ANSIOLÍTICOS ANALGÉSICOS OXIGÊNIO

11 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
TRATAMENTO MEDIDAS ESPECÍFICAS TROMBOLÍTICO OU ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA AAS BETA BLOQUEADOR NITRATO IECA HEPARINA PROFILÁTICA ESTATINAS CRVM

12 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
COMPLICAÇÕES AGUDAS ARRITMIAS – fibrilação ventricular , BAVT , bloqueios extra sístoles COMPLICAÇÕES MECÂNICAS – insuf mitral aguda , ruptura cardíaca e de SIV CHOQUE CARDIOGÊNICO COMPLICAÇÕES CRÔNICAS ARRITMIAS ICC TROMBO INTRAMURAL ANEURISMA DE VE