EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Apresentação em tema: "EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS"— Transcrição da apresentação:

1 EMBOLIA PULMONAR CONCEITO FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

2 EMBOLIA PULMONAR CONCEITO IMPACTAÇÃO DE MATERIAL NOS RAMOS
DO LEITO ARTERIAL PULMONAR CASOS POR ANO NOS EUA COM MORTES RESPONSÁVEL POR % DAS MORTES HOSPITALARES

3 EMBOLIA PULMONAR FISIOPATOLOGIA FATORES PREDISPONENTES
TVP PRÉVIA CIRURGIA COM + DE 30’ DE ANESTESIA GERAL CIR. OU TRAUMA DE PELVE OU MMII ICC , IAM , IMOBILIZAÇÃO REPOUSO NO LEITO AVC VIAGEM PROLONGADA NEOPLASIA GESTAÇÃO OBESIDADE IDADE AVANÇADA USO DE ESTROGENIOS ESTASE SANGUÍNEA LESÃO DO ENDOTÉLIO HIPERCOAGULABILIDADE

4 EMBOLIA PULMONAR FISIOPATOLOGIA FALÊNCIA DO VD TROMBOSE VENOSA
AUMENTO DA FR HIPERPNÉIA E HIPERVENTILAÇÃO EMBOLIA PARA PULMÃO HIPOXEMIA ( SHUNT,ATELECTASIA, BRONCOCONSTRICÇÃO, EDEMA PULMONAR ) OBSTRUÇÃO DO LEITO ARTERIAL PULMONAR AUMENTO PRESSÃO ARTÉRIA PULMONAR LIBERAÇÃO DE MEDIADORES

5 EMBOLIA PULMONAR MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DESDE ASSINTOMÁTICO ATÉ MORTE SÚBITA SINAIS TAQUIPNÉIA 94% CREPITAÇÕES 48% TAQUICARDIA 44% FEBRE 43% TVP 11% CIANOSE 19% SINTOMAS DOR TORÁCICA 88% DOR PLEURÍTICA 74% DISPNÉIA 84% TOSSE 53% HEMOPTÓICOS 30% APREENSÃO 59% SÍNCOPE 13% DOR E EDEMA DE MMII

6 EMBOLIA PULMONAR DIAGNÓSTICO HISTÓRIA E EXAME FÍSICO
EXAMES COMPLEMENTARES - rx de tórax - ecg - gasometria arterial - d dímero - cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão - tomografia helicoidal - dupplex scan de mmii - ecocardiograma - angiografia pulmonar

7 EMBOLIA PULMONAR DIAGNÓSTICO - - + + - + SUSPEITA DE TEP TRATAR
< 500 D DÍMERO NÃO TRATAR > 500 BAIXA PROBABILIDADE ALTA PROBABILIDADE CINTILOGRAFIA PULMONAR TC HELICOIDAL PROBABILIDADE INTERMEDIÁRIA - - + + DUPPLEX SCAN DE MMII ANGIOGRAFIA PULMONAR - + TRATAR

8 EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO MEDIDAS GERAIS: - O2 - ANALGÉSICOS
- SUPORTE HEMODINÂMICO - SUPORTE VENTILATÓRIO

9 EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO HEPARINIZAÇÃO E ANTICOAGULAÇÃO :
- ESTABILIZAÇÃO DO TROMBO - EVITA FORMAÇÃO DE NOVOS TROMBOS DURANTE O PERÍODO DE RISCO - CONTROLE LABORATORIAL RIGOROSO - DURAÇÃO DE 3-6 MESES

10 EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO TROMBOLÍTICO CIRURGIA FILTRO DE VEIA CAVA

11 EMBOLIA PULMONAR PROFILAXIA IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES DE RISCO
MOBILIZAÇÃO PRECOCE HEPARINA PROFILÁTICA COMPRESSÃO ELÁSTICA