TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS

Apresentação em tema: "TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS"— Transcrição da apresentação:

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2 TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
A. Albino Teixeira

3 Fosfolipídeos AA COX-1(constitutiva) -estômago -rim -plaquetas
-endotélio COX-2(indutível) -inflamação (macrófagos,sinoviócitos)

4 Fosfolipídeos AA COX-1(constitutiva) -estômago -rim -plaquetas
-endotélio COX-2(indutível) COX-2(constitutiva) -SNC -rim -vasos -pâncreas -ovários

5 COX-1 COX-2 COX-3 PGH2 PGG2 DP SINTETASES PGD RECEPTORES PGF PGE FP
PGI TX RECEPTORES DP FP EP1-4 IP TP

6 Equilíbrio funcional ENDOTÉLIO- I2 Vasodilatação Anti agregação
Inibe a proliferação PLAQUETAS- TxA2 Vasoconstrição Agregação Proliferação vascular

7 DIFERENÇAS Que esperar de um inibidor selectivo da Cox-2 ? Eficácia
Potencia Iatrogenia gastroduodenal Iatrogenia renal Iatrogenia hematológica Iatrogenia cardiovascular

8 FARMACOVIGILANCIA risco trombótico retenção de sódio e água
interferência com a cicatrização

9 OS COXIBS São AINES Diferem Tem outras acções Estrutura química
Potencia Selectividade relativa Farmacocinética Tem outras acções

10 Celecoxib Rofecoxib Valdecoxib Parecoxib Etoricoxib Lumaricoxib

11 ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (QUE DIFERENÇAS ?)
Farmacocinética Potencia Mecanismos de acção Radicais livres Protecção das cartilagens Iatrogenia gastroduodenal Iatrogenia renal

12 COMO UTILIZAR ? Uso sequencial História pregressa
Reavaliação periódica Complementar com analgésicos Utilização judiciosa dos corticosteroides

13 DIFERENÇAS Que esperar na adolescência Período exploratório
Intoxicações intencionais Menor adesão Depressão

14 CARBOXÍLICOS SALICÍLICOS AAS,diflunisal ARILACÉTICOS diclofenac
INDÓLICOS indometacina PROPIÓNICOS ibuprofeno FENÂMICOS a.mefenâmico

15 ENÓLICOS PIRAZOLÓNICOS fenilbutazona azapropazona OXICAMS piroxicam
meloxicam ALCANONAS nabumetona

16 SULFONANILIDAS nimesulida

17 PARAMINOFENÓLICOS acetaminofeno

18 INIBIDORES DA COX 3

19 ANTI-INFLAMATÓRIOS DADORES DE MONÓXIDO DE AZOTO
NO-AINEs

20 PREVENÇÃO DA IATROGENIA GASTRODUODENAL
Inibidores selectivos da cox Inibidores da secreção ácida Prostaglandinas Erradicação do H.P.

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22 CORTICOSTEROIDES A. Albino Teixeira

23 CORTICOSTEROIDES ACTH TETRACOSACTÍDEO

24 CORTICOSTEROIDES GLUCOCORTICOIDES Cortisol MINERALOCORTICOIDES
Aldosterona

25 CORTICOSTEROIDES Receptores citoplasmáticos Indução síntese proteica
estimulação inibição

26 CORTICOSTEROIDES Efeitos metabólicos glucídico lipídico protídico
fosfocálcico

27 CORTICOSTEROIDES Lipomodulina, macrocortina Citocinas Receptores
Acção facilitadora catecolaminas hormonas

28 Fosfolipídeos Fosfolípase A 2 Ácido Araquidónico
LOX -leucotrienos COX -prostaglandinas -prostaciciclina -tromboxano

29 CORTICOSTEROIDES TRÁFEGO CELULAR Neutrófilos Linfócitos Monócitos
Eosinófilos

30 CORTICOSTEROIDES DURAÇÃO DE AÇÃO
CURTA cortisol MÉDIA prednisolona LONGA dexametasona

31 Modalidades de emprego
Tomas repartidas Toma única matinal Toma única em dias alternados Terapêutica tópica Utilização transitória

32 PRECAUÇÕES Iniciar com doses baixas Pequenos incrementos Vigilância
Parcimónia

33 TERAPEUTICA DA GOTA Dieta Alopurinol Colquicina AINE

34 TERAPEUTICA DA ARTROSE
Analgésicos simples Anti-inflamatórios Modificadores da evolução

35 MODIFICADORES Ácido hialurónico Condroitina Diacerreína Glucosamina

36 ENZIMAS Amilase Bromelaína Estreptodornase e Estreptoquinase
Proteínase Quimotripsina eTripsina Serratiopeptidase

37 TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
A. Albino Teixeira

38 MODIFICADORES Antimaláricos Sulfassalazina Metotrexato Sais de ouro
Azatioprina Ciclosporina Ciclofosfamida leflunomida

39 TERAPEUTICA BIOLÓGICA
ACÇÃO SOBRE O TNF Anticorpos Infliximab Adalimumab Receptor Etanercet

40 TERAPEUTICA BIOLÓGICA
Antagonista da interleucina 1 Anaquinra

41 TERAPEUTICA DA OSTEOPOROSE
Terapêutica Hormonal de substituição Raloxifeno

42 TERAPEUTICA DA OSTEOPOROSE
Difosfonatos Calcitonina Hormona Paratiroideia