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SUGESTÃO BAUDOLINO UMBERTO ECO
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REGISTO DA INFORMAÇÃO TRADICIONAL – PAPEL MODERNO – ELECTRÓNICO BASES DE DADOS
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REGISTO DA INFORMAÇÃO CONSELHO : NÃO FAZER O REGISTO JUNTO AO DOENTE TIRAR NOTAS
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REGISTO DA INFORMAÇÃO REGISTAR DADOS POSITIVOS E NEGATIVOS NUNCA ESQUECER : INICIO, LOCAL, DURAÇÃO, CARACTER F. AGRAVANTE, F. ALÍVIO, F. TEMPORAL SEVERIDADE
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REGISTO DA INFORMAÇÃO HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO LISTA DE PROBLEMAS AVALIAÇÃO E PLANO EXAMES COMPLEMENTARES NOTAS DE EVOLUÇÃO
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O QUE É UM PROBLEMA DIAGNÓSTICO ESTABELECIDO SINTOMA OU SINAL NOVO QUALQUER ACHADO INESPERADO DIFICULDADES PESSOAIS OU SOCIAIS FACTORES DE RISCO FACTORES CRÍTICOS
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AVALIAÇÃO DESENVOLVER UMA AVALIAÇÃO PARA CADA PROBLEMA SER ESPECÍFICO NÃO USAR TERMOS COMO DENTRO DOS LIMITES DO NORMAL
8
PLANO EXAMES COMPLEMENTARES PLANO TERAPEUTICO EDUCAÇÃO DO DOENTE
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NOTAS DE EVOLUÇÃO ABORDAR OS PROBLEMAS INDIVIDUALMENTE SEGUIR O FORMATO SOAP
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