TERAPIA AMBULATORIAL ASMA - DPOC

Apresentação em tema: "TERAPIA AMBULATORIAL ASMA - DPOC"— Transcrição da apresentação:

1 TERAPIA AMBULATORIAL ASMA - DPOC
DR. LUCAS BELLO

2 Tratamento Ideal Eficaz Custo acessível Facilidade posológica
Efeitos colaterais mínimos Boa aderência do paciente Disponível

3 Classes de Medicamentos
Xantinas Beta 2 agonistas Anticolinérgicos Antiinflamatórios Associações / outros

4 Vias de Administração de Drogas em Pneumologia
Oral Inalatória Injetável

5 Medicamentos inalatórios
Beta 2 agonistas Anticolinérgicos Antiinflamatórios Mucolíticos Antibióticos

6 II Consenso Brasileiro no Manejo da Asma - 1999
“ Devido aos efeitos adversos e seu lento início de ação, não há, em geral, indicação para o uso de formulações orais . ”

7 TI – Dispositivos Utilizados
Nebulizador de jato Nebulizador ultrassônico Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” ) Inalador de pó seco

8 Características do Inalador Ideal
Produzir grande n° de partículas respiráveis para penetração e deposição nas VAI Pequena deposição em orofaringe Simples Portátil Boa relação custo/benefício

9 Nebulizador de Jato e Ultrassônico

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12 Nebulímetro Pressurizado ( “Bombinha” )

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16 ESPAÇADORES

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18 ESPAÇADORES DE GRANDE VOLUME

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20 Inalador de Pó

21 Pulvinal

22 Turbuhaler

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24 Aerolizer

25 Handihaler

26 Diskus

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28 Beta 2 de Curta Ação Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )
Fenoterol ( Berotec ) Terbutalina ( Bricanyl )

29 Beta 2 de longa ação Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )
Salmeterol ( Serevent ) Não devem ser usados como medicação de alívio

30 Beta 2 – Efeitos Colaterais
Tremores musculares Taquicardia Hipocalemia Agitação Hipoxemia

31 Anticolinérgicos Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )
Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent ) Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent ) Brometo de tiotrópio ( Spiriva )

32 Anticolinérgicos - Efeitos Colaterais
Broncoconstricção paradoxal Gosto amargo Boca seca Retenção urinária Constipação Glaucoma

33 Beta 2 + Corticóide Inalatório
Salbutamol + Beclometasona ( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort ) Salmeterol + Fluticasona (Seretide) Formoterol + Budesonida ( Foraseq, Alenia, Symbicort )

34 Corticóides Inalatórios
Beclometasona ( Miflasona, Clenil ) Budesonida ( Miflonide, Busonid ) Fluticasona ( Flixotide ) Mometasona ( Oximax ) Ciclesonida ( Alvesco )

35 CI – Efeitos Colaterais Locais
Disfonia Tosse Monilíase

36 CI – Efeitos Colaterais Sistêmicos
Supressão Adrenal Alterações de pele Retardo do crescimento Osteoporose Catarata e Glaucoma Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos HAS - DM

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38 Espirometria

39 Espirometria: Normal e DPOC
5 1 4 2 3 Litros 6 CVF VEF Normal DPOC 3.900 5.200 2.350 4.150 80 % 60 % / Segundos Espirometria Espirometria: Normal e DPOC

40 II Consenso Brasileiro de DPOC
Leve Moderada Grave Muito Grave VEF1/CVF < 70% VEF1 > 80% 50 ≤ VEF1 < 80% 30 ≤ VEF1 < 50% VEF1 < 30% Cessação do tabagismo Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica Broncodilatador de curta ação (S/N) Reabilitação Tiotrópio ou β2 de longa ação Tiotrópio e β2 de longa ação +/- Xantina CI se exacerbações  2/ano Antioxidante (?) O2 Cirurgia

41 Classificação da gravidade da asma

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