Placenta Prévia PLACENTA PRÉVIA P P Prof. Elias Darzé.

Apresentação em tema: "Placenta Prévia PLACENTA PRÉVIA P P Prof. Elias Darzé."— Transcrição da apresentação:

1 Placenta Prévia PLACENTA PRÉVIA P P Prof. Elias Darzé

2 Placenta Prévia - Conceito
Placenta Prévia , termo genérico , abrange hoje todas as inserções da placenta no segmento inferior do útero . ( Rezende ) Na placenta prévia , a placenta está locali - zada acima ou muito próximo do orifício interno . ( in Williams )

3 PLACENTA PRÉVIA - Classificação
Placenta Prévia Central Total Parcial Placenta Prévia Marginal Placenta Prévia Lateral

4 PP Central Total O OI do colo está coberto pela placenta . PP Central Parcial O OI está coberto parcialmente pela placenta .

5 Placenta Prévia Marginal
A borda placentária , tangência o OI . Placenta Prévia Lateral É a implantação baixa da placenta ( Inserção Baixa ) ( P. Prévia - Cesárea )

6 Incidência da Localização da Placenta
Corpo Uterino % Fundo Uterino % Corno Uterino % Inserção Baixa %

7 Placenta Prévia - Incidência
1 a % ( Rezende , 2002 ) 1 : a 1 : 300 Partos Multiparas X Nuliparas : 1 Nuliparas – Idade < 16 anos ( Darzé )

8 Placenta Prévia - Dados Epidemiologicos
Mais Freqüentes nas Multiparas do que nas Primíparas 5 : 1 Aumenta em freqüência com a Idade da Gravida Aumenta com o encurtamento do interva- lo entre as Gravidezes

9 Placenta Prévia - Etiopatogenia Fatores Predisponentes
Vascularização Defeituosa da Decidua Alterações Inflamatórias Alterações Atróficas Idade - > vezes mais freqüente Paridade Cicatriz de Cesárea Prévia -- ( + 3 vezes ) Gravidez Múltipla Miomatose Uterina Formas Anormais de Placenta ( P. Suscenturiata ) Fumantes ( + 2 vezes )

10 Placenta Prévia - Quadro Clinico
Hemorragia - Características Sinais Gerais Anemia Crônica Anemia Aguda - Choque Exame Obstétrico Inspeção Palpação TOQUE Ausculta Exame Especular

11 PP : Hemorragia - Características
Indolor Sangue Vermelho Rutilante Desvinculada de Qualquer Esforço Geralmente no 3o Trimestre ( Fim do 2o ) Primeiro surto , em geral de pequena intensidade Se repete , cada vez mais intensa Distúrbio da Coagulação ( pouco comum )

12 PP - Exame de Toque Não é permitido , a não ser em pacientes na sala de operação , toda equipada para uma cesárea imediata , porque , mesmo um exame o mais delicado ( gentil ) possível , pode causar hemorragia torrencial . ( in Wiliiams Obstetrics )

13 Placenta Prévia - DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Clinico : Quadro Clinico Diagnóstico Ultrassonico Ultrassonografia Transabdominal Ultrassonografia Transvaginal Ressonância Magnética

14 Placenta Prévia - Diagnóstico Diferencial
Rotura de Varicosidades Pólipo Cervical Carcinoma do Colo Inserção Velamentosa do Cordão -V. Prévia Rotura do Seio Marginal Tumores Vulvo - Vaginais Deciduose do Colo Prenhez Cervical

15 Placenta Prévia - Tratamento Fatores de Decisão na Conduta
Intensidade da Hemorragia Idade Gestacional Vitabilidade Fetal Paridade Apresentação - Situação - Altura Fetal Classificação Clinica da P P Estado Do Colo Trabalho de Parto ou Não

16 Placenta Prévia - Tratamento
CONDUTA Conduta Expectante < 36 semanas Conduta Ativa > 36 semanas Parto Vaginal Amniotomia Parto Abdominal Cesárea

17 “ A cesárea é o método aceito de parto em praticamente todos os casos de PP , primariamente para o bem estar da mãe. Quando a placenta for posterior , - a in - cisão transversa é a preferida . Se toda - via , a placenta for anterior Uma inci- são vertical pode ser mais segura .” ( in Williams Obstetrics )

18 Placenta Prévia - Prognóstico
Morbi - Mortalidade Materna Morbi - Mortalidade Perinatal Complicações : Retenção Placentar Hemorragia Pós - Parto Acretismo Placentar Infecção CID Sindrome de Sheehan

19 Placenta Prévia - Prognostico
Risco Maior na Gravidez Subsequente de : Abortamento Parto Prematuro Amniorrexe Prematura

20

21 P P Total : OI completamente coberto
P P Parcial : OI parcialmente coberto P P Marginal : A borda da placenta está na margem do OI Implantação Baixa da Placenta : A pla - centa está implantada no Segmento Uterino - sua borda não alcança o OI ( in Williams - Obstetrics )