Carregar apresentação
A apresentação está carregando. Por favor, espere
1
Síndrome dos Ovários Policísticos-SOVP
2
Histórico A síndrome foi descrita pela primeira vez em 1935 por Stein e Leventhal, com relato de sete casos com amenorréia, hirsutismo, infertilidade e obesidade os quais apresentavam ovários polimicroscísticos.
3
Conceito Atual Diversas nomenclaturas foram propostas e da mesma forma vários consensos. Atualmente usam-se os critérios diagnósticos do The Rotherdam Consensus que em 2003 definiu que fossem consideradas com SOVP aquelas pacientes onde se encontrassem as características abaixo: - oligo / anovulação - hiperandrogenismo clínico ou bioquímico* - ovários policísticos * outras etiologias para hiperandrogenismo devem ser descartadas.
4
É a endocrinopatia mais comum das mulheres em idade fértil.(6-10 %).
Causa mais freqüente de hirsutismo e infertilidade. Caracteriza-se por hiperandrogenismo clínico e /ou bioquímico,irregularidades menstruais
5
Fisiopatologia Existem 5 teorias propostas pra explicar a fisiopatologia desse quadro: Genética: alta freqüência em mães e irmãs de pacientes com SOVP Alteração única na ação e secreção de insulina: hiperinsulinemia e RI Alteração primária neuroendócrina: aumento da freqüência de pulso e amplitude do LH Alteração da síntese de esteróides ovarianos: ↑andrógenos ovarianos Alteração da adrenal: ↑andrógenos adrenais
6
Fisiopatologia Hiperinsulinemia e RI
alteração bioquímica central e de provável origem hereditária . Insulina atua nos receptores de insulina,nos receptores de IGF-1 ou receptores híbridos (contém a combinação das subunidades alfa e beta dos receptores de insulina e IGF-1).
7
Fisiopatologia Hiperinsulinemia ↑ produção de andrógenos ovarianos
↑ IGF-1 e IGF2 no fígado. Insulina e IGFs agem nos ovários aumentando a atividade da 17-hidroxilase. ↑ atividade da 17-hidroxilase: ↑ androstenediona, testosterona e seu precursor 17-OH progesterona.
8
Fisiopatologia Hiperinsulinemia
↓ SHBG e IGFBP-1: ação mais ampla da testosterona livre e IGF-1
10
Fisiopatologia Alteração no sistema neuroendócrino:
Secreção inapropriada de gonadotropinas por desregulaçao do pulso gerador da atividade do GnRH. LH/FSH 3:1
11
Fisiopatologia Alteração na síntese dos esteróides ovarianos:
↑LH estimula a síntese de andrógenos ovarianos (células da teca) células dos ovários das mulheres com SOVP são mais eficientes em converter os precursores de andrógenos em testosterona que células normais. ↑atividade das enzimas do citocromo P450c-17(17 hidroxilase e 17,20 liase)* *efeito sinérgico do IGF-1 e da hiperinsulinemia
13
Fisiopatologia Alteração da atividade adrenal
↑ periférico dos andrógenos adrenais ↑ da produção de andrógenos pelas adrenais é encontrado em 25% dos casos
14
Manifestações Clínicas
Irregularidade menstrual
15
Manifestações Clínicas
Obesidade
16
Manifestações Clínicas
Hirsutismo
17
MECANISMOS DO DESENVOLVIMENTO DO HIRSUTISMO
18
Hirsutismo
19
Hirsutismo
20
Hirsutismo
21
Manifestações Clínicas
Alopécia Androgenética
22
Manifestações Clínicas
Acne
23
Manifestações Clínicas
Acantose nigricans
24
Acantose nigricans
25
Acantose nigricans
27
Manifestações Tardias
Intolerância a glicose / diabetes Doença cardiovascular Infertilidade Aborto recorrente Hiperplasia do endométrio
28
Diagnóstico Diferencial
Hipertecose ovariana Hiperplasia congênita da supra-renal Síndrome de Cushing Tumores produtores de andrógenos
29
Avaliação diagnóstica
30
Tratamento Mudanças no estilo de vida Proteção endometrial Fertilidade
Risco de diabetes Estética corporal
31
Medicamentos Contraceptivos orais Metformina,
Pioglitazona e rosiglitazona D-chiro-inositol Flutamida Finasterida
32
Síndrome dos Ovários Policísticos-SOVP
Belo Horizonte – Minas Gerais – Brasil
Apresentações semelhantes
© 2024 SlidePlayer.com.br Inc.
All rights reserved.