CONTRACEPÇÃO Prof. Ivan Araujo Penna.

Apresentação em tema: "CONTRACEPÇÃO Prof. Ivan Araujo Penna."— Transcrição da apresentação:

1 CONTRACEPÇÃO Prof. Ivan Araujo Penna

2 História 3000 anos Camelas Intestino de cabras Casanova
Revolução industrial Vucanização

3 História 3000 anos Camelas Intestino de cabras Casanova
Revolução industrial Vucanização

4 Contracepção permanente
Tipo de contracepção Porcentagem de uso ACOH 26% Contracepção permanente 24% Condoms 19% Comportamentais 7% Histerectomia 6% Injetáveis 3% DIU 1% Outros 4%

5 Contracepção permanente
Tipo de contracepção Porcentagem de Falha ACOH 7-9% Contracepção permanente 0,4% Condoms 14% Comportamentais 24% Histerectomia 0% Injetáveis 3% Diafragmas 13% Outros varia

6 NÃO HORMONAIS DIU

7 NÃO HORMONAIS DIU Índice de PEARL = 1/100

8 DIU NÃO HORMONAIS > Ação
- Espermatozoides: muco cervical hostil (↓fosfatase na amilase e o cobre ↓ mucopolissacarídeos) - Trompa: hipermotilidade (prostaglandina) - Endométrio: * Inibição da anidrase carbônica * Disrrupção Hormonal (cobre -> ERecept) *Inflamação crônica (contração?)

9 DIU NÃO HORMONAIS Contra indicações: Absolutas: -Gravidez
- Infecção pós-parto ou pós-aborto - Cervicite purulenta - Hemorragia genital não diagnosticada - 2x ou mais DIP - Ca de colo, endométrio ou ovário - Tuberculose pélvica

10 DIU NÃO HORMONAIS Benefícios não contraceptivos:
- Tratamento Síndrome de Asherman - Prevenção de aderências pélvicas

11 DIU NÃO HORMONAIS Efeitos colaterais: -Dor - Sangramento anormal
- Perfuração - Expulsão - DIP - Abortamento - Prenhez ectópica

12 Métodos Comportamentais
NÃO HORMONAIS Métodos Comportamentais Base teórica: - Óvulo tem sobrevidade de 24/48 horas - Espermatozoide tem sobrevida de 72 horas - Fase folicular variável - Fase lutea constante

13 Métodos Comportamentais
NÃO HORMONAIS Métodos Comportamentais Coito interrompido Abstinência sexual periódica Índice de pearl: 1-10/100

14 Métodos Comportamentais
NÃO HORMONAIS Métodos Comportamentais Ogino-Knaus Observar por 6 meses: Ciclo mais curto – 18 = 1o. Dia fértil Ciclo mais longo – 11= Ultimo dia fértil

15 Métodos Comportamentais
NÃO HORMONAIS Métodos Comportamentais ↑ P = ↑ Temperatura Linha de cobertura (0,5° do pico máximo dos 10 primeiros dias) Após o 3o. dia

16 Métodos Comportamentais
NÃO HORMONAIS Métodos Comportamentais - Método de Billings ou Muco cervical

17 Métodos Comportamentais
NÃO HORMONAIS Métodos Comportamentais - Método Sitotérmico Oginu Knaus

18 Nonoxinol-9 (imobiliza)
NÃO HORMONAIS Métodos Químicos Espermicidas: - Geléia Crème Supositório vaginal espuma Nonoxinol-9 (imobiliza) Desvantagem: Imediato pré-coito 3 a 10 min para ter efeito Repetir para cada coito

19 NÃO HORMONAIS Métodos de Barreira Diafragma

20 Métodos de Barreira NÃO HORMONAIS Diafragma Tipos: Mola plana
Mola espiral Curvo Desvantagem: -2h antes - Deixar por 6-8 horas Contra indicação: -Distopias genitais Alterações antômicas 8 semanas puerpério Associar a espermicida

21 Condom feminino “Reality”
NÃO HORMONAIS Métodos de Barreira Condom feminino “Reality”

22 NÃO HORMONAIS Métodos de Barreira Condom masculino

23 NÃO HORMONAIS Métodos Permanentes Laqueadura Tubária

24 NÃO HORMONAIS Métodos Permanentes Vasectomia

25 Métodos Permanentes NÃO HORMONAIS > 25 anos 2 filhos vivos
60 dias de intervalo Orientação sobre opções Risco de vida (médico)

26 Anticoncepcionais Orais Hormonais
Estrogênio: Etinilestradiol Ação: Potencializa a P (↑ Receptores) Evita os “spottins” Progestágenos: Variados Ação: Contracepção (-> 3%) Muco cervical hostil Evita decidualização

27 Anticoncepcionais Orais Hormonais
Classificação por geração: 1a. Geração: ≥50 μg EE 2a. Geração: < 50 μg EE e qualquer P, menos norgestimato, desogestrel or gestodeno 3a. Geração: < 50 μg EE e progestagenos derivados do levonogestrel 4a. Geração: <50 μg EE e progestagenos como drospirenona.

28 Anticoncepcionais Orais Hormonais
Mecanismo de ação geral: Progesterona inibe o LH EE inibibe tanto o FSH como o LH EE potencializa a ação da P4 por upregulation dos receptores EE estabiliza o endométrio Índice de Pearl de 0,1%

29 Anticoncepcionais Orais Hormonais
Efeitos metabólicos IAM: - > 35 anos fumantes usuárias de 2a. geração AVC -> Enchaqueca com aureas (+ comum) Tromboembolismo venoso -> Risco mínimo sem história familiar ou pregressa. Não investigar! -> Componente estrogênico

30 Anticoncepcionais Orais Hormonais
ACOH e Câncer Tipo de Câncer Risco com ACOH Mama ↑ risco em > 30 anos. Reduz após 10 anos da parada Colo uterino ↑ risco (sexual) Endometrial ↓ Ovário

31 Anticoncepcionais Orais Hormonais

32 Anticoncepcionais Orais Hormonais Efeitos não contraceptivos
Melhora da Acne ↓ Cistos Ovarianos ↓ Dismenorréia ↓ Menorragia ↓ TPM ↓ Anemia ↓ Endometriose Melhora mioma ↓ Gravidez ectópica ↑ Densidade Óssea

33 Anticoncepcionais Orais Hormonais Pílula de Progesterona
Mecanismo: Muco hostil e endométrio desfavorável Só impede 60% das ovulações. Problemas: Spoting e Ovulação Indicações: Amamentação Fumantes > 35 anos História de TEV Enxaqueca com Áurea

34 Anticoncepcionais Orais Hormonais Contracepção de Emergência
Métodos: Yuzpe: - ACOH (8comp/12 horas) Progestágeno: - Levonogestrel 0,75mg Forma de Uso: Até 72 horas e repitir 12 horas após

35 Anticoncepcionais Hormonais Injetáveis
Mensais: E + P Cada 30 dias Sem primeira passagem Eficácia X motivação Trimestrais: Progestágenos (AMP) Spoting Depressão Eficacia x motivação

36 Anticoncepcionais Hormonais

37 Anticoncepcionais Hormonais

38 Anticoncepcionais Hormonais

39 Anticoncepcionais Hormonais

40 Uerj 2004

41

42 Obrigado!! Bibliografia: uptodate