AFECÇÕES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES

Apresentação em tema: "AFECÇÕES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES"— Transcrição da apresentação:

1 AFECÇÕES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES
Valdinar Sousa Ribeiro

2 Introdução Síndromes clínicas relacionadas com ou os agentes etiológicas que as determinam Infecciosas, alérgicas e de outras causas

3 VIAS AÉREAS SUPERIORES (IVAS)
Nariz + seios paranasais + ouvido médio Adenóides Amígdalas (Tonsilas) Faringe

4 VIAS AÉREAS SUPERIORES (IVAS)
Manifestações clínicas das IVAS + Estado infeccioso (febre, perda do apetite, abatimento)

5 IVAS - APRESENTAÇÃO CLÍNICA
De acordo com as estruturas mais atingidas Apresentação 1 Tipo RESFRIADO (nariz, seios paranasais, ouvido médio) Apresentação 2 Tipo FARINGO-AMIGDALITE (Tonsilite) (faringe, amígdalas, adenóides)

6 IVAS - TIPO RESFRIADO nariz: Rinorréia = corrimento nasal gotejamento retro-nasal: tosse ao deitar e ao levantar ouvido: otalgia, otorréia

7 IVAS - tipo Faringo-amigdalite (tonsilite)
Dor de garganta (odinofagia, disfagia) + congestão (inchaço e vermelhidão) da Faringe-amígdala (tonsila)

8 RESFRIADO (histopatológico)
Inflamação não supurativa da mucosa (mucosite: congestão + edema) do nariz e seios da face Rino-sinusite aguda (não supurativa)

9 Cornetos nasais

10 RESFRIADO - O que acontece?
RETENÇÃO DE SECREÇÕES OBSTRUÇÃO DOS ÓSTIOS MOVIMENTO CILIAR INVASÃO DE BACTÉRIAS MEIO DE CULTURA MUCO ANORMAL (espesso)

11 EVOLUÇÃO DO RESFRIADO Maioria dos casos: benigna evolução auto-limitada cura espontânea em tempo curto (3 a 7 dias)

12 EVOLUÇÃO DO RESFRIADO- Fatores desfavoráveis
Imatura - baixa idade até 2-5 anos Imunidade Alterada - alérgicos virulência Bactérias resistentes - creche INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDARIA

13 RINORRÉIA / RESFRIADO

14 Resfriado Rino-sinusite aguda não purulenta Rinovirus (101 cepas) e outros vírus Rinorréia = coriza sero-hialina Congestão nasal = obstrução nasal Gotejamento retro nasal; tosse ao deitar

15 Síndromes clínicas e agentes virais
Rinovírus, echovírus, adenovírus, VSR, coronavírus, Adenovírus Infuenza vírus, adenovírus, rinovírus, v. do sarampo, VSR VSR, adenovírus, infuenza vírus Resfriado comum (Rinossinusopatias) Laringite, tonsilite LTB, bronquiolite Pneumonia

16 RESFRIADO (infecção viral)
(5-8/ano até os 5 anos) Estado infeccioso leve febre baixa só nas primeiras 48h cura espontânea em 3 até 7 dias Potencial (5-10%): INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA

17 RESFRIADO-TRATAMENTO
1. Orientação dietética/hidratação 2. Diminuir desconforto 3. Limpeza nasal com solução salina fisiológica

18 RESFRIADO VIRAL Rinossinusite aguda não supurativa + Infecção bacteriana Rinossinusite aguda supurativa

19 R- Sinusite aguda viral R Sinusite ag. Bact. Não purulenta purulenta
Rinorréia sero-mucosa líquida + muco claro Tosse após deitar Estado infeccioso leve Febre baixa (primeiros 2d) curta (até 7d) Mucopurulenta espessa, v-amarela diurna (pior à noite) acentuado 39ºC (após 3 dias) prolongada (> 10d)

20 R-SINUSITE - Apresentação 1
Tipo “resfriado” PROLONGADO curto (7d) persistente (>10d) Tosse diurna e/ou Rinorréia persistente (piora ao deitar) espessa (verde-am) Mau hálito (crianças maiores) edema palpebral matutino (etmoidite)

21 RINORRÉIA / SINUSITE

22 RESFRIADO Sinais de Alerta febre > 39º
febre que persiste > 3 dias secreção verde-amarelo > 7 dias tosse diurna e piora noturna > 10dias

23 R-SINUSITE - Apresentação 2
Tipo “resfriado” GRAVE estado infeccioso leve moderado/grave Febre > 39ºC e Corrimento nasal após 3 dias de resfriado muco-purulento

24 RINO-SINUSITE

25 RINO-SINUSITE - DIAGNÓSTICO
1. Tipo “RESFRIADO” prolongado 2. Tipo “RESFRIADO” grave Diagnóstico exclusivamente clínico RX de seios da face NÃO é indicado

26 OTITE MÉDIA AGUDA (OMA) No decurso de um RESFRIADO (RS)
Estado infeccioso febre irritabilidade abatimento Sinais sugestivos otalgia otorréia

27 DIAGNÓSTICO OMA-OTOSCOPIA Visualização do tímpano
Pneumático normal: vai e vem 1ª fase: move p/ fora 2ª fase: imóvel Otoscópio vermelho espessado abaulado

28 SÍNDROME SINUSITE-BRONQUITE
Via respiratória única: Nariz (seios da face) brônquios tosse madrugada tosse de exercício antecedente de chiado/atopia

29 TRATAMENTO - objetivos
Recuperação clínica + rápida Prevenção de complicações supurativas Periorbital (benigna) - Intra orbital (grave) Trombose seio cavernoso - abscesso cerebral Minimizar exarcerbações da asma

30 Tratamento: Considerar: Tendência à cura espontânea (40-75%)
Medidas gerais Lavagem nasal Sol. Salina hipertônica 1 copo de água + 1c. chá sal + 1c. chá bicarb Na Observação atenta-sinais de alerta

31 TRATAMENTO ESPECÍFICO (antibiótico)
Estado infeccioso grave (febre alta) Secreção nasal purulenta > 7 dias Tosse diurna persistente > 10 dias Menor de 2 (5) anos Creche

32 ANTIBIÓTICO - Qual? Bactérias 1º) Pneumococos 2º) H. influenzae 3º) Moraxella catarrhalis Sensibilidade satisfatória à amoxicilina

33 ANTIBIÓTICO - Amoxicilina
Dose habitual (80% dos casos) 30 a 45mg/kg/dia  3x (8/8) Duração: 10 dias (individualizar)

34 Detectar Pneumococos moderadamente resistentes
creche / escolinha antibioticoterapia recente (< 90d) idade < 2 anos não resposta à amoxi em 72h perfuração tímpano/otorréia

35 Conduta no Pneumo moderadamente resistente
Amoxicilina - 90mg/kg/dia  2x (8/8) ou Amoxicilina-clavulanato ou Cefadroxil 30mg/kg/dia  2x (12/12) ou Claritromicina 7,5 mg/Kg/dose (12/12) ou Ceftriaxona - 50mg/kg p/ início de tratamento OMA-conjuntivite (H.i.) amoxi-clavulanato

36 OBSERVAR EVOLUÇÃO edema palpebral (olho 50% fechado): Celulite pre-septal (periorbitaria) tratar como pneumo moderadamente R Proptose ↓ acuidade visual ↓ mov. olho: Infecção orbital: Tomografia + ORL+ oftalmo Alteração do estado mental: + neurocirurgião

37 AMIGDALITE (TONSILITE) VIRAL
Idade < 3 anos (< 18 meses) Sinais de RESFRIADO TOSSE / ROUQUIDÃO AFTAS (úlceras) na faringe Exsudato branco / lactentes Olhos vermelhos Gânglios cervicais posteriores

38 AMIGDALITE (TONSILITE) STREPTOCÓCICA
Idade > 5 anos Início súbito: febre, vômitos Febre alta com calafrios Amígdalas congestas com exsudato (2ºdia) Petéquias no pálato mole Gânglio submandibular

39 AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA
Penicilina benzatina Amoxicilina 45mg/kg/dia 8/8h, 10 dias claritromicina 7,5mg/kg/dia 12/12h x 10 dias