Disciplina de Neuroanatomia

Apresentação em tema: "Disciplina de Neuroanatomia"— Transcrição da apresentação:

1 Disciplina de Neuroanatomia
Graduação NEUROLOGIA Disciplina de Neuroanatomia

2 Dra Maria de Fatima da Rocha da Costa
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Escola de Medicina e Cirurgia Pós-Graduação em Neurologia Vias ópticas Dra Maria de Fatima da Rocha da Costa

3 Vias ópticas Objetivos
Em um esquema das vias ópticas, identificar a origem, trajeto e terminação das vias ópticas. Citar os elementos vegetativos de controle pupilar, indicando, em figuras, as vias aferente e eferente do reflexo pupilar. Descrever as principais alterações de campo visual e correlacioná-las com o trajeto das fibras ópticas.

4 Vias ópticas Conjunto formado pelo nervo
óptico e um complexo conglomerado de células, vias e núcleos. Vias ópticas Retina cones e bastonetes captam os estímulos luminosos Córtex occipital onde se tornam conscientes centro cortical da visão

5 Processos intracranianos
Vias ópticas Processos intracranianos AVC Tumores Traumatismos Doenças desmielinizantes - metabólicas Retina Lobo occipital Vias ópticas

6 Vias ópticas/Anatomia
abertura que permite a entrada de luz até a retina cercada pela íris, a porção colorida do olho Pupila atrás da íris, cristalino lente biconvexa e transparente, com a função de focar os raios de luz para a retina. e a íris são envolvidas pela córnea - uma lente transparente

7 Vias ópticas/Anatomia
Retina Art. central da retina Art. oftálmica Art. carótida interna Retroquiasmático Art. cerebral média Art. carótida interna Lobo Occipital Art. cerebral posterior Art. basilar Art. vertebral

8 Camadas da Retina CONES / BASTONETES Epitélio pigmentado da retina
FOTORRECEPTORES CONES / BASTONETES Membrana limitante externa Camada nuclear externa Camada Plexiforme externa Camada Nuclear interna Camada Plexiforme Interna Células Ganglionares Fibras do Nervo Óptico Membrana limitante Interna

9 Percepção Visual Bastonetes: responsáveis pela visão periférica e noturna Cones: responsáveis pela visão central e pelas cores A retina contém cones e muitos bastonetes. A mácula é o local de maior acuidade visual – não há bastonetes, os fotorreceptores desta região são apenas cones.

10 Formação da Imagem A luz refletida no lápis atravessa a córnea e o cristalino que são transparentes. Formam um sistema de lentes de configuração biconvexa que focalizam a luz exatamente sobre a retina onde estão os fotorreceptores - cones e bastonetes.

11 Vias ópticas/Anatomia
Retina Papila Camada do globo ocular onde localizam-se as células receptoras do estímulo visual – cones e bastonetes Ponto de convergência de cones e bastonetes Do corpo geniculado lateral partem fibras que se dirigem aos colículos superiores no mesencéfalo – através dos braços conjuntivais para as reações reflexas à luz Nervo óptico Quiasma óptico Compreende a porção intra-orbitária da via óptica – origina-se na retina e penetra na base do crânio através do canal óptico Fita óptica Radiações Ópticas Situa-se na porção central da fossa craniana média – acima do diafragma selar na região hipofisária Corpo geniculado lateral Representa a projeção das fibras retroquiasmáticas que alcançam o corpo geniculado lateral Braço conjuntival Levam as fibras ópticas pelo lobo temporal até o lobo occipital Centro cortical da visão Os estímulos luminosos tornam-se conscientes Colículo sup.

12 Vias ópticas Nervo óptico Radiação óptica

13 Vias ópticas Quiasma óptico Fita óptica Corpo geniculado

14 Vias ópticas Sulco calcarino

15 Estudo da Função Visual
Diagnóstico dos processos neurológicos intracranianos Fundo de olho Acuidade visual Campo visual

16 FO / RETINOPATIA

17 FO / ATROFIA NERVO ÓPTICO

18 FO / PAPILEDEMA

19 Estudo da Função Visual
Visão central Definição exata e minuciosa do objeto focalizado Reconhecimento com detalhes de imagens próximas ou a distância Mácula – estrutura responsável Visão periférica Percepção do ambiente em torno do objeto focalizado Relacionada a presença de cones e bastonetes por toda a retina – nasal e temporal Campo visual Limite da visão periférica Espaço no qual um objeto pode ser visto enquanto os olhos permanecem fixos em um ponto

20 Campo visual Capacidade de visualizar um objeto

21 Campo visual

22 Reflexo Pupilar AFERÊNCIA : VIA ÓPTICA EFERÊNCIA EFETOR DO MOVIMENTO
RECEPÇÃO A-RETINA B-PAPILA DO NERVO ÓPTICO C-NERVO ÓPTICO D-QUIASMA ÓPTICO E-FITA ÓPTICA F-MESENCÉFALO G -NÚCLEO PUPILAR -MESENCÉFALO H-FIBRAS PRÉ- GANGLIONARES PARASSIMPÁTICAS I-GÂNGIO CILIAR J-FIBRAS PÓS GANGLIONARES K-MÚSCULO ESFINCTER DA ÍRIS - CONSTRITOR DA PUPILA AFERÊNCIA : VIA ÓPTICA K A B J C CENTRO SINÁPTICO I D H EFERÊNCIA E F G EFETOR DO MOVIMENTO

23 Controle Vegetativo da Pupila
Reflexo Pupilar Controle parassimpático 1 – NÚCLEO: Pupilar de Edinger Westphal no mesencéfalo – anexo ao III par 2 – TRAJETO: Fibras pré-ganglionares-acompanham o III par até a órbita alcançando o gânglio ciliar Fibras pós-ganglionares- a partir do gânglio ciliar até os músculos da pupila e cristalino 3 – TÉRMINO: Músculo esfincter da íris-constritor da pupila Músculo ciliar-acomodação visual Correlação clínica; lesão do parassimpático ocular – midríase paralítica

24 Controle Vegetativo da Pupila
Controle simpático 1 – NÚCLEO: Coluna vegetativa simpática – zona vísceromotora da medula cervico torácica (C8 – T1) 2 – TRAJETO: Fibras pré-ganglionares – da medula (C8-T1) a cadeia simpática Fibras pós-ganglionares – da cadeia ganglionar ao plexo simpático penetrando na órbita através do ramo oftálmico do trigêmeo 3 – TÉRMINO: Músculo dilatador da pupila Músculo liso da pálpebra superior – auxilia a elevação da pálpebra Músculo liso retro orbitário – mantém a posição do globo ocular Correlação clínica: lesão do simpático ocular – Sd. Claude Bernard Horner – miose, enoftalmia e diminuição da fenda palpebral

25 N. Óptico Quiasma Óptico Mesencéfalo Reflexo Pupilar Fotomotor
Via aferente Via eferente

26 CASO CLÍNICO

27 CASO CLÍNICO ID/QP: MSS, 25a, br, “aumento progressivo do queixo”.
HDA: Há +/- 5 anos começou a notar aumento de tamanho do queixo, fato também notado por familiares e amigos. Aos poucos foi percebendo que os anéis tornavam-se apertados, e o número dos seus sapatos passou de 35 para 38. Posteriormente, procurou oftalmologista por “problemas de visão” pois não conseguia distinguir com clareza os objetos situados “nos lados”. Nesta ocasião passou a apresentar cefaléia de leve intensidade, porém persistente, por todo o crânio. Nega convulsão, desmaios, distúrbios de comportamento e vômitos. HPP/HFIS/HFAM: NDN

28 CASO CLÍNICO Ex Clín: Estado geral regular, colaborativa, informando bem, em atitude ativa, sentando-se espontaneamente no leito. Observa-se aumento da mandíbula. Mãos e pés aumentados de comprimento e volume. Ex neurol: Acordada, orientada no tempo e no espaço, auto e alopsiquicamente, memória e comportamento sem alterações, linguagem fluente, sem alterações na compreensão, leitura ou escrita. Acuidade visual e fundo de olho: sem alterações Campimetria de confrontação: redução dos campos visuais temporais. Ex motricidade, sensibilidade: sem alterações.

29 CASO CLÍNICO Diag. sindrômico:
sd. de nervos cranianos(II par): caracterizada por alteração de campo visual temporal bilateral sd. álgica: cefaléia sem vômitos sd. endócrina; acromegalia Diag. topográfico: porção central da fossa craniana média (hemianopsia bi-temporal) Hip. etiológica: processo expansivo intracraniano- tumor hipofisário com expansão supra-selar

30 TUMORES HIPOFISÁRIOS Prolactinomas Não-secretores Secretores de GH Secretores GH + PRL Secretores ACTH Secretores Gonadotrofinas Secretores TSH Pluriormonais

31 TUMORES HIPOFISÁRIOS

32 TUMORES HIPOFISÁRIOS

33 TUMORES HIPOFISÁRIOS TUMORES HIPOFISÁRIOS

34 TUMORES HIPOFISÁRIOS

35 Obrigada