DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

Apresentação em tema: "DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO"— Transcrição da apresentação:

1 DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Dra. Márcia Lyrio

2 Doença do Refluxo Gastroesofágico
- Introdução *afecção crônica mais frequente *pirose 1x/semana:4,6% *pirose +1x/semana:7,3% *12% da pop. bras.:DRGE *10 a 20% da pop. mundial *maior desafio: melhor estratégia de tto

3 Doença do refluxo gastroesofágico
- Conceito “afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal p/ o esofago e/ou órgãos adjacentes ao mesmo, acarretando sintomas variáveis esofágicos e/ou extra esofágicos, associados ou não a lesões teciduais” Consenso Bras. DRGE

4 Doença do refluxo gastroesofágico
- Fisiopatologia desequilíbrio entre fat. de defesa e agressão: -eficiência de mec. anti-refluxo: -volume e tempo de esvazia//o gástrico -agressividade e natureza do material refluído -resistência do tec. esofágico à agressão -eficiência do clareamento esofágico =EEI e relaxamentos transitórios

5 Doença do refluxo gastroesofágico
- Fatores Predisponentes *Hérnia hiatal por deslizamento *Obesidade, gravidez, ascite *Estenose pilórica *Doenças do colágeno- Esclerodermia *Intubação nasogástrica prolongada *Drogas * H.pylori

6 Doença do refluxo gastroesofágico
- Diagnóstico * anamnese * quadro clínico manifestações típicas manifestações atípicas * métodos diagnósticos * teste terapêutico

7 Doença do refluxo gastroesofágico
- Quadro Clínico Manifestações Típicas * pirose * regurgitação ácida = existe 90% de certeza do diagn. da DRGE quando ambos estão presentes.

8 Doença do refluxo gastroesofágico
- Quadro Clínico Manifestações Atípicas * Esofágicas: Dor torácica não cardíaca EQN, EDE Globus Manifestações de Alarme Disfagia, odinofagia Anemia, emagrecimento, hda

9 Doença do refluxo gastroesofágico
- Quadro Clínico Manifestações Atípicas - Pulmonares Asma _ 80% Tosse crônica – 20% Pneumonia de repetição Bronquite Fibrose pulmonar idiopática (HH)

10 Doença do refluxo gastroesofágico
- Quadro Clínico Manifestações Atípicas Otorrinolaringológicas Rouquidão – 10% Laringite crônica – 10% Pigarro Laringoespasmo, Apnéia Otite e sinusite de repetição Granuloma de laringe

11 Doença do refluxo gastroesofágico
- Quadro Clínico Manifestações Atípicas Otorrinolaringológicas Sinais Laríngeos Específicos da DRGE *Eritema e edema cricóide post.-76% *Edema de cordas vocais-70% *Eritema de aritenóide medial.-82% Gastroenterology 2000

12 Doença do refluxo gastroesofágico
- Métodos Diagnósticos * Endoscopia Digestiva alta * Esofagografia * Esofagomanometria * Phmetria esofágica prolongada * Impedanciomanometria * Testes - Bernstein - Tensilon

13 Doença do refluxo gastroesofágico
- Testes Diagnósticos Esofagomanometria - Indicações: a) investigar disfagia de origem obscura, DTNC, dist. motor nas dças do colágeno b) determinar a localização do EIE p/ instalação do eletrodo da phmetria c) avaliação do pré e pós operatório das cirurgias anti-refluxo e nas DRGE de difícil tto

14 Doença do refluxo gastroesofágico
- Testes Diagnósticos Esofagomanometria Interpretação: * registra as pressões geradas no interior do esofago avaliando o EIE, ESE e seus relaxamentos, respectivamente. * propulsão motora do esofago = método sensível para avaliar função esofagiana

15 Doença do refluxo gastroesofágico
- Testes Diagnósticos Phmetria Indicações: a) pacientes com sintomas sugestivos de refluxo sem esofagite b) presença de manifestações atípicas da DRGE c) avaliação pré e pós operatória das cirurgias anti-refluxo

16 Doença do refluxo gastroesofágico
- Testes Diagnósticos Phmetria Interpretação: * nº de episódios de refluxo * tempo total com ph<4 em posição ereta e supino * duração do refluxo mais longo * índice de sintomas = método disponível p/ caracterizar DRGE correlacionando com sintomas referidos

17 Doença do refluxo gastroesofágico
- Complicações * Esofagite % * Úlceras % * Hemorragia % * Estenose Péptica % * Esofago de Barrett %

18 Doença do refluxo gastroesofágico
Tratamento * Medidas Comportamentais * Orientação Dietética * Drogas: IBP + Procinético * Cirurgia Anti refluxo

19 Doença do Refluxo Gastroesofágico Sintomas Típicos
Sem sint. de alarme Com sint. de alarme Tto IBP EDA + Phmetria Considerar refluxo biliar Phmetria em tto considerar outras causas dobrar dose do tto Cirurgia anti refluxo

20 Doença do Refluxo Gastroesofágico Sintomas Atípicos
Terapia empírica manutenção 3-6 meses phmetria 24h interrupção Teste positivo Teste negativo remissão completa recidiva sintomas observação intensificar tto clínico cirurgia anti refluxo? refluxo não ácido?